胆总管结石(jiéshí)及脾大的护理查房2013年7月亳州市人民(rénmín)医院手术室:程立梅第一页，共二十五页。★(yījù)第二页，共二十五页。(zuǒcè)第三页，共二十五页。1、患儿崔瑞杰，男，10岁因“发现巩膜黄染约4天，全身黄染伴乏力、呕吐约1天。”入院。2、患儿大约于入院4天前无明显诱因下被家人发现双眼巩膜黄染，当时无发热，无恶心呕吐，无腹胀腹痛，小便不黄，未予重视及治疗。1天前患儿出现全身黄染并感全身乏力，呕吐1次为胃内容物，未见血性及咖啡样液体，就诊于当地镇卫生院行腹部彩超检查提示:胆总管结石、脾大，建议来我院治疗，遂拟诊“胆总管结石、脾大”收入院。第四页，共二十五页。(jiéshí)第五页，共二十五页。1、患儿因“发现巩膜黄染约4天，全身黄染伴乏力、呕吐约1天。”入院。2、患儿大约于入院4天前无明显诱因下被家人发现双眼巩膜黄染，当时无发热，无恶心呕吐，无腹胀腹痛，小便不黄，未予重视及治疗。1天前患儿出现全身黄染并感全身乏力，呕吐1次为胃内容物，未见血性及咖啡样液体，就诊于当地镇卫生院行腹部彩超检查提示:胆总管结石、脾大，遂来我院。第六页，共二十五页。(yātòng)第七页，共二十五页。1、胆囊炎：胆囊管梗阻合并胆囊炎，患者有发热腹痛(fùtònɡ)等表现，右上腹部可触及肿大胆囊，腹部彩超可鉴别。2、胃十二指肠溃疡：胃十二指肠溃疡亦是常见病。主要症状是上腹部胀痛不适伴返酸纳差，上腹痛主要位于上腹部正中剑突下，腹痛发作常与进食或饥饿有关。查体时常无明显体征。胃镜可明确诊断。据病史、查体及辅助检查此病可排除。第八页，共二十五页。(xuèxiàng)第九页，共二十五页。日期标本种类项目结果参考值6.1血清谷丙转氨酶49511~66U/L总胆红素461.73~25umol/l结合胆红素100.70~5umol/l未结合胆红素361.70~19umol/l碱性磷酸酶29439~117U/L乳酸脱氢酶767313~618U/L谷草转氨酶16615~46U/Lr谷氨酰转酞酶22512~58U/L第十页，共二十五页。日期标本种类项目结果参考值6.1抗凝血红细胞计数3.24~5.510~12/L血红蛋白101120~165g/l血清碱性磷酸酶29439~117U/L6.5抗凝血红细胞计数2.974~5.510~12/L血红蛋白97120~165g/l血清总胆红素540.10-25umol/l直接胆红素298.90-8umol/l间接胆红素241.20-25umol/l第十一页，共二十五页。日期标本种类项目结果参考值6.5血清谷丙转氨酶2170-40IU/L谷草转氨酶1204-40IU/LAST/ALT0.550.8-2钾3.33.5-5.5mmol/l6.7抗凝血白细胞22.344-1010~9/l中性粒细胞18.761.4-7.5...
