临床医学专业八年制卫生部规划教材《病理生理学》第2版第十八章胃肠道功能障碍(gastrointestinaldysfunction)第一页,共五十六页。胃肠道的结构(jiégòu)(structureofthegastrointestinaltract)消化系统(xiāohuàxìtǒng)组成简单复习一下胃肠道的正常(zhèngcháng)结构和功能第二页,共五十六页。黏膜黏膜下层黏膜下神经丛环形肌层肌间神经丛纵形肌层肠壁组织(zǔzhī)结构第三页,共五十六页。胃肠道的功能(gōngnéng)(functionsofthegastrointestinaltract)功能:Digestion(消化)Absorption(吸收(xīshōu))Evacuation(排泄)Defense(防御)Secretion(分泌)第四页,共五十六页。小肠的消化吸收模式图①乳糖酶、淀粉酶、蔗糖酶;②胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性(tánxìng)蛋白酶、胃蛋白酶;③羧肽酶A、羧肽酶B第五页,共五十六页。微管泡网胞内小管膜微绒毛静止状态激活状态组胺乙酰胆碱胃泌素胃腔组织间隙胃酸分泌(fēnmì)及其调节第六页,共五十六页。第一节原因(yuányīn)和发生机制•胃肠功能不全(gastrointestinaldysfunction):致病因素通过损害胃肠道结构和调节机制,引起胃肠道的消化、吸收、排泄、屏障和分泌功能(gōngnéng)中的一种或多种功能(gōngnéng)异常。•特点:发病率高,经济负担重胃肠功能不全病人(bìngrén)发病率与就诊率的关系第七页,共五十六页。•分类(fēnlèi):DisordersofGastrointestinalMotility(胃肠动力异常)MaldigestionandMalabsorption(消化吸收不良)BarrierDysfunction(屏障功能障碍)SecretionDysfunction(分泌功能障碍)第八页,共五十六页。一、胃肠动力(dònglì)障碍(一)肌源性因素各种病因(bìngyīn)引起胃肠壁平滑肌及其周围细胞的结构和功能异常均可导致胃肠动力障碍。第九页,共五十六页。平滑肌变性、纤维组织增平滑肌细平滑平滑肌收缩力减弱、数量减少平滑肌细胞无效收缩平滑肌胃肠动力障肌源性因素引起胃肠动力(dònglì)下降的机制第十页,共五十六页。(二)神经(shénjīng)源性因素外源性神经和内源性神经丛病变与功能(gōngnéng)紊乱功能(gōngnéng)亢进功能减弱腹泻便秘第十一页,共五十六页。感觉神经元肌细胞中间神经元经元(交感、副交外来神经元节前神经节后神经迷走神经或骨盆神经椎前节节前神经节前神经胃肠外来神经副交感交感第十二页,共五十六页。膜的化学或者物理刺激↑滑肌的牵张或者压力刺激感神经↑交感神经感觉神经↑感觉神经↑舒张↓收缩...