2022年医学专题—胃癌的研究进展(1).pptVIP免费

25/1/261(jiǎngjiě)ClicktoaddText流行病学流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ(liúxínbìnxué)ɡɡ和发病原因和发病原因胃的解剖胃的解剖(jiěpōu)(jiěpōu)结构和病理分型结构和病理分型诊断和分期分型标准诊断和分期分型标准中西医治疗（中西医治疗（NCCNNCCN进展）进展）提纲提纲25/1/262世界各地区胃癌发病率不同世界平均上胃癌发病率约为17.6/10万，高的可超过(chāoguò)100/10万，低的则不足10/10万日本、智利、哥斯达黎加和匈牙利为高发地区非洲、北美洲许多地区以及印度和印度尼西亚等国，胃癌的发病率较低25/1/263ɡɡ(zhōnuó)ɡɡ25/1/264ɡɡ上海市胃癌发病流行现况(2008年)Ⅰ期15%Ⅱ期23%Ⅲ期24%Ⅳ期38%Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期我国我国ⅢⅢ/Ⅳ/Ⅳ期胃癌占总胃癌患者期胃癌占总胃癌患者(huànzhě)(huànzhě)60%60%以上以上25/1/265ɡɡClicktoaddText中国中国(zhōnuó)ɡɡ(zhōnuó)ɡɡ胃癌患者预后胃癌患者预后-----5-----5年生存率年生存率AJCCAJCC分期分期(fēnqī)(fēnqī)美国日本美国日本中国中国ⅠⅠA78%95%93.7%A78%95%93.7%ⅠⅠB58%86%80.2%B58%86%80.2%ⅡⅡ34%71%65.7%34%71%65.7%ⅢⅢA20%59%44.8%A20%59%44.8%ⅢⅢB8%35%23.1%B8%35%23.1%ⅣⅣ7%17%10.8%7%17%10.8%总计总计28%61.4%28%61.4%40%40%25/1/266早期诊断-日韩国家在≥40岁的人群中每2年开展一次全国性胃癌筛查（如上消化道造影/胃镜）-治愈切除患者＞50%为Ⅰ期患者治疗差异-手术：D2切除术是东方国家的标准治疗方案-亚洲人群治疗效果佳：年龄轻、体型(tǐxíng)瘦发病部位不同-胃食管交接癌发病率低25/1/267ā饮食饮食HPHP感染感染种族遗传种族遗传癌前状态癌前状态环境环境吸烟饮酒吸烟饮酒病因病因25/1/268ā遗传(yíchuán)因素胃癌患者的亲属中，一级亲属患病率>二级亲属患病率>一般人群患病率。其中一级亲属的患病率是一般人群的2-3倍。一小部分胃癌（1%-3%）与遗传性胃癌易感综合征有关。据估计，25%的常染色体显性遗传性弥漫型胃癌易感家族存在上皮钙粘素突变；这一类胃癌被称为遗传性弥漫型胃癌。例：拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及本人都死于胃癌。25/1/269ā饮食因素Mirvish的“亚硝酰胺病因学说”，含氮化合物随膳食、饮水等...