PICC置管与维护(wéihù)常见问题第一页，共十八页。第一页，共十八页。PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）什么是PICC：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗(zhìliáo)（5天-1年）60年代开始研究，1992年德国医生Forssmann在X线辅助定位下成功完成第一例置管术。1997年进入中国。第二页，共十八页。第二页，共十八页。PICC优点(yōudiǎn)插管操作简单（培训后的医务人员）可床旁操作必须加强熟练中长期导管(dǎoguǎn)（5天---1年）插管操作的并发症少，安全与其他器材相比，感染的发生率较低第三页，共十八页。第三页，共十八页。PICC的适应(shìyìng)征缺乏外周静脉通道，或条件不好需要反复输入刺激性药物（如化疗药）需要输入高渗或粘稠的液体（如TPN）需要使用压力泵或加压输液(shūyè)需要反复输入血液制品需要每日多次采血需要长期输液治疗第四页，共十八页。第四页，共十八页。PICC置管前的告知(ɡàozhī)管理告知内容包括：置管的目的、要求、置管过程、置管中配合，以及各种导管的材质、价格、利弊、可能发生(fāshēng)的问题，对置管中危险的把握及处理方案，置管后维护费用、方法等。告知对象：病人本人、配偶、亲属或其委托授权人。告知由主管医生及护士长一起实施，签定知情同意书时，医生、护士要解释一致。第五页，共十八页。第五页，共十八页。PICC置管前的告知(ɡàozhī)管理不能忽视对可能出现(chūxiàn)的并发症的讲解只有在患者和家属全面了解PICC的前提下，自愿接受并签署知情同意书病人自愿，不强求第六页，共十八页。第六页，共十八页。临床(línchuánɡ)资料自2015年1月至5月共置管15例，在置管中出现问题的共12例。女10例，男2例。年龄35~68岁，乳腺癌10例，胃癌(wèiái)1例，肺癌1例。其中9例出现在贵要静脉，2例出现在正中静脉，1例出现在头静脉。第七页，共十八页。第七页，共十八页。结果(jiēguǒ)置管困难7例，导管头端位置不良2例，穿刺部位血肿及渗血2例，穿刺失败(shībài)1例。11例经采取相应措施置管成功，成功率93.3%。第八页，共十八页。第八页，共十八页。置管困难(kùnnɑn)原因分析及对策主要原因(yuányīn)：操作者自身因素，表现缺乏信心，对上肢静脉血管解剖不清楚，操作不熟练，选择穿刺位置不当。患者本身因素，表现为恐惧、紧张，引起血管痉挛。接受化疗而出现血管硬化，弹性消失。以往有静脉炎的...
