2022年医学专题—肺隔离症病例分析-周至县医院巩(1).pptxVIP免费

肺隔离(gélí)症周至县人民(rénmín)医院呼吸与危重症医学科巩晓峰第一页，共二十九页。目录——CONTENTS——01入院(rùyuàn)时的情况02入院(rùyuàn)后的检查和治疗03进一步检查(jiǎnchá)后确诊04肺隔离症介绍第二页，共二十九页。01入院(rùyuàn)时情况第三页，共二十九页。病史(bìnɡshǐ)男性(nánxìng)，68岁，农民主诉(zhǔsù)：咳嗽、气喘3月，加重伴左侧胸痛1周现病史：患者3月前受凉后出现咳嗽，以晨起为重，咳黄色黏痰，感胸闷、气喘。自服抗生素无效，1周来症状加重，感左侧胸部刺痛，吸气时加重，门诊查胸片提示：左下肺高密度影，并以“左肺占位性质待定”收住。既往史：冠心病个人史：吸烟30年，约1包/日第四页，共二十九页。查体T36.7°CP86次/分R20次/分BP110/70mmHg发育正常，营养中等，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，左肺下叶可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心音低顿，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢未见水肿。第五页，共二十九页。胸部(xiōnɡbù)CT（5月14日）第六页，共二十九页。入院(rùyuàn)诊断左肺下叶占位性质待定肺癌？肺部感染冠心病第七页，共二十九页。02入院(rùyuàn)后检查治疗第八页，共二十九页。辅助(fǔzhù)检查心电图心脏B超腹部B超ST-T改变(gǎibiàn)心内结构未见明显(míngxiǎn)异常未见异常第九页，共二十九页。实验室检查(jiǎnchá)结核菌素试验结果(jiēguǒ)：阴性血常规：WBC:13.4×109、N:0.79CRP:42mg/L；PCT:0.56mg/L尿、便常规、血糖、肝肾功、电解质、凝血四项、输血前检查无明显异常CEA：4.6ng/ml（0-4.3）CA19-9：36.15U/ml（0-27）CA125：130.90U/ml（0-35）血管炎：ANC(-)第十页，共二十九页。目前(mùqián)可能的诊断左肺占位老年男性，有吸烟史近3月来咳嗽、气喘，伴左侧胸痛左肺下叶可闻及湿性啰音影像检查提示：左肺下叶占位CEA、CA19-9、CA125、NSE升高肺部感染近3月来咳嗽、气喘(qìchuǎn)，伴左侧胸痛左肺下叶可闻及湿性啰音血常规：WBC:13.4×109、N:0.79;CRP:42mg/L；PCT:0.56mg/L第十一页，共二十九页。诊疗(zhěnliáo)计划支气管镜增强CT……经皮肺穿入院后予以头孢西丁抗炎等治疗，咳嗽(késòu)、气喘、左侧胸痛减轻第十二页，共二十九页。03进一步检查(jiǎnchá)后确诊第十三页，共二十九页。支气...