ClicktoaddTitle胸部检查胸部检查第一页，共四十四页。呼吸系统常见症状呼吸困难咳嗽与咳痰咯血(kǎxiě)胸痛发绀第二页，共四十四页。呼吸困难肺源性呼吸困难呼吸系统疾病引起的通气或换气功能障碍，导致缺氧(quēyǎn)ɡ和（或）二氧化碳潴留所致。第三页，共四十四页。1．气道（喉、气管(qìguǎn)、支气管(qìguǎn)）阻塞炎症、水肿、痉挛、肿瘤或者异物所致的狭窄和阻塞。2．肺部疾病。3．胸膜腔疾病胸腔积液、气胸、胸膜粘连增厚。第四页，共四十四页。ClicktoaddTitle4．胸廓与胸壁的病变严重胸廓及脊柱畸形、胸廓外伤、神经肌肉病变累及呼吸(hūxī)辅助肌等。5．膈运动障碍膈肌麻痹、腹腔病变（如严重肠胀气、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、胃扩张等）以及妊娠后期使膈运动受限。第五页，共四十四页。1．吸气性呼吸困难上呼吸道（喉、气管、大支气管）的狭窄或阻塞，严重者出现“三凹征”。2．呼气性呼吸困难下呼吸道（小支气管）的狭窄或阻塞，和（或）肺泡弹性(tánxìng)减弱所致。第六页，共四十四页。ClicktoaddTitle3．混合性呼吸困难肺部病变广泛或呼吸运动受限影响(yǐngxiǎng)换气功能所致。注意观察：呼吸频率、节律与深度。第七页，共四十四页。ClicktoaddTitle胸部胸部(xiōnɡbù)(xiōnɡbù)体格检查体格检查第八页，共四十四页。（一）骨骼标志主要的骨骼标志有：1．胸骨角两侧与第二肋软骨相连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。2．肩胛骨位于后胸壁第2～8肋骨之间，其最下端称肩胛下角，可作为第7或第8肋骨水平的标志。3．脊柱棘突俯首时第7颈椎棘突最为突出，常作为计数胸椎(xiōngzhuī)的标志。4．肋脊角为12肋骨与脊柱的交角，其前为肾脏所在的区域（肾区）。第九页，共四十四页。1．前正中线（胸骨(xiōnggǔ)中线）。2．锁骨中线（左、右）。3．腋前线（左、右）。4．腋中线（左、右）。5．腋后线（左、右）。6．肩胛线（左、右）。7．后正中线（肩胛中线）。第十页，共四十四页。（三）自然陷窝和区域1．胸骨(xiōnggǔ)上窝。2．锁骨上、下窝。3．腋窝。4．肩胛上区。5．肩胛下区。6．肩胛间区。第十一页，共四十四页。一、胸壁注意胸壁皮肤及肌肉发育的情况外,还应注意胸壁静脉有无(yǒuwú)充盈或曲张、有无(yǒuwú)皮下气肿、胸壁软组织压痛、肋骨和胸骨压痛、肋骨摩擦音、肋间隙宽度、有无凹陷或膨隆。第十二页，共四十四页。ClicktoaddTitle二、胸廓(一)正常胸廓：正常胸廓呈橢圆形，两侧大...
