肺部查体技巧(jìqiǎo)静海县医院静海县医院(yīyuàn)(yīyuàn)王振东王振东第一页，共三十三页。开场白•1，诊断学是临床各科的摇篮•2，心肺检查又是内科的强项•3，彩超，ct检查与心肺检查的关系•4，查体技巧就是掌握，理，相，用•“理”就是医学基础知识，如物理学（力学，流体力学，声学）模糊解剖，组织学•“相”就是查体得到(dédào)的体征•“用”就是临床应用第二页，共三十三页。www.themegallery.com讲课(jiǎngkè)内容触诊(chùzhěn)叩诊(kòuzhěn)听诊检验课堂效果第三页，共三十三页。触诊•应用(yìngyòng)手的触觉来判断肺部疾病性质的一种诊法，可进一步补充视诊未能明确的体征。第四页，共三十三页。www.themegallery.com触诊(chùzhěn)内容胸膜(xiōngmó)摩擦感语颤气管位置第五页，共三十三页。www.themegallery.com气管(qìguǎn)移位方向拉向患侧推向健侧2PartConcept第六页，共三十三页。气管(qìguǎn)移位所受力•推向健侧：1，液体—积液，血胸，脓胸•2，气体---气胸(qìxiōnɡ)•3，固体---纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大•拉向患侧：1，肺不张•2，肺硬化•3，胸膜粘连•第七页，共三十三页。www.themegallery.com语颤•顺序：上→下内→外•机制(jīzhì)：声带振动→气管→支气管→肺泡→胸壁•语颤病理变化：•语颤增强：1肺实变.如大叶肺炎2肺内潜在大空洞，如肺结核，肺脓疡.第八页，共三十三页。www.themegallery.com•语颤减弱减：•肺不张•胸腔(xiōngqiāng)积液、积气、肺泡内含气多（肺气肿、哮喘）•胸膜增厚、粘连。第九页，共三十三页。www.themegallery.com胸膜(xiōngmó)摩擦感•机制：胸膜炎时，胸膜表面(biǎomiàn)纤维蛋白沉着变粗•呼吸时脏壁层胸膜摩擦可触及•病因：胸膜炎（干性）第十页，共三十三页。叩诊•用手指叩击胸部(xiōnɡbù)，根据返回的振动和音响判断肺部疾病性质第十一页，共三十三页。www.themegallery.com叩诊(kòuzhěn)音分类•清音：呈中低音调，具有良好的持久性（正常肺）•浊音：叩诊音较短，高调(gāodiào)而不响亮•病因：1肺组织含气量减少的病变（肺炎、结核、肺梗塞、广泛纤维化、肺不张）胸壁病变（水肿、肿瘤）第十二页，共三十三页。www.themegallery.com•2肺内不含气的占位病变（肿瘤、脓肿）•实音：浊音的极度表现（胸腔积液）•鼓音：较清音音调为低，有较深的•回响，声音相对较强，极易听见•持久性良好，近似(jìnsì)叩空盒声响。•见于...
