一例肺癌脑转移(zhuǎnyí)瘤术后病例一例肺癌脑转移(zhuǎnyí)瘤术后病例平凉市人民医院(yīyuàn)肿瘤内科郭振东平凉市人民医院(yīyuàn)肿瘤内科郭振东第一页，共十六页。患者(huànzhě)基本信息患者(huànzhě)基本信息患者丁某，女性，44岁，工人既往无“肝炎、结核(jiéhé)”等传染病史，无“高血压、糖尿病”等疾病，无食物、药物过敏史。个人生活规律，无吸烟、酗酒等爱好。家族无遗传及代谢性疾病史。第二页，共十六页。基本(jīběn)病史基本(jīběn)病史患者于2018-07-23因“发作性意识丧失2天”就诊于唐都医院，考虑“左侧枕叶占位”，于2018-07-26行“左颞枕叶占位性病变切除术”。术后病理报告示：（左侧颞枕叶）送检脑组织内查见肿瘤组织，结合组织学特点及免疫学表型特征提示为“腺癌”。基因检测结果示：EGFR基因的第19号外显子缺失突变（突变比例：30.87%），根据最新NCCN指南中的建议，携带该突变的晚期非小细胞肺癌患者可采用(cǎiyòng)EGFR-TKI类药物如奥西替尼、吉非替吉、阿法替尼或厄洛替尼等作为一线治疗用药。第三页，共十六页。术前头颅(tóulú)核磁（2018-07-23）术前头颅(tóulú)核磁（2018-07-23）第四页，共十六页。术后病理及基因(jīyīn)检测术后病理及基因(jīyīn)检测第五页，共十六页。基本(jīběn)病史基本(jīběn)病史PET-CT示（2018-08-06）：①左顶叶低密度影，未见葡萄糖代谢增高(zēnggāo)，考虑术后改变；②右肺上叶前段占位伴葡萄糖代谢增高(zēnggāo)，考虑周围型肺癌。第六页，共十六页。术后复查(fùchá)胸部CT(2018-09-19)术后复查(fùchá)胸部CT(2018-09-19)术后服用(fúyònɡ)丙戊酸钠及奥卡西平等预防抗癫痫治疗至今，肝功能损害较明显。第七页，共十六页。基本(jīběn)病史基本(jīběn)病史患者于2018-09-20开始甲磺酸奥西替尼80mg/d治疗至今入院前10余天患者无明显诱因出现间断性发热，最高体温波动在38-39.4℃之间，伴有恶心、乏困、食欲不振，无咳嗽咳痰、无腹痛腹泻、无头痛头晕，无尿频尿急尿痛查体：右侧颈部可见一约蚕豆大小的淋巴结，心、肺、腹未及明显异常。全身皮肤泛发红斑，部分融合呈片，边界(biānjiè)欠清，无水疱、糜烂、渗出，黏膜部位未见损害。第八页，共十六页。全身(quánshēn)皮损情况全身(quánshēn)皮损情况第九页，共十六页。入院化验(huàyàn)及检查（1）入院化验(huàyàn)及检查（1）第十页，共十六页。入院(rùyuàn)化验及检查（2）入...
