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2022年医学专题—肱骨外上髁炎-上传百度文库版(1).pptVIP免费

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肱骨(humerus)肱骨位于上臂,又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节;下端与尺、挠骨的上端构成肘关节。是典型的长骨,可分为一体二端(èrduān)。上端有半球形的肱骨头,朝内上,与肩胛骨的关节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起,分别称为大结节和小结节,两者之间的纵沟为结节间沟。下端与体交界处稍细,称外科颈,为较易发生骨折的部位。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起,称三角肌粗隆。在体的后面有自内上斜向外下的浅沟,称桡神经沟,有桡神经通过,故肱骨中部骨折可能伤及此神经。肱骨下端前后扁,末端有两个关节面,靠内侧的是肱骨滑车,靠外侧的是肱骨小头,滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内、外侧部各有一突起,分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟,为尺神经沟,有尺神经通过,当内上髁骨折时,容易损伤此神经。第一页,共十六页。肱骨外上髁炎又称“肱桡关节滑囊炎”、“网球肘”。是前臂伸腕肌群的起点部反复受到牵拉刺激,而引起的一种慢性损伤性疾病。桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁处,此肌群的过度牵拉如跌扑挫伤,强力转肘,腕部反复用力过猛、过久或较长时间提携,抛掷重物等,均会引起肱骨外上髁部发炎性病变。主要是桡侧伸腕肌在外上髁附着处受到牵拉性损伤,使关节僵滞、疼痛、功能障碍。本病好发于木工,石匠(shíjing)ɑ,泥瓦工,钳工,网球、乒乓球运动员和家庭妇女。第二页,共十六页。临床表现•【临床表现】肘关节外侧局限性疼痛,可向前臂放散,常影响握持工具,无力拧干毛巾。•肱骨外上髁有局限性压痛点,或在肽桡关节处或环状韧带处。前臂抗阻力的屈曲和旋转可使疼痛加重(jiāzhòng)。患者握力减弱,且有无力感,但肘关节不肿大,肘关节屈伸范围不受限制。•X线检查多属正常肘关节。第三页,共十六页。•患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。伸肘位并握拳、屈腕,然后主动(zhǔdòng)将前臂旋前,若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(+)。第四页,共十六页。•1.休息及改变活动模式。•适当的休息对于急性期(严重红、肿、痛)特别重要,然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因(yuányīn),然后作出相应的改变,便可以减缓病情。•研究显示,患网球肘的网球运动员,只需减轻训练强度及科学运动,便可减低90%的病症。第五页,共十六页。•2.物理治疗。休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症...

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