肱骨肱骨(gōnggǔ)(gōnggǔ)干骨干骨折折第一页，共二十四页。肱肱骨骨(gō(gōnggnggǔ)ǔ)干干肱骨(gōnggǔ)髁上外科(wàikē)颈肱骨干骨折•肱骨外科颈以下至肱骨内外髁上2-3cm处的骨折。•多见于青壮年，好发于肱骨干中部和中下1/3交界处第二页，共二十四页。肱骨(gōnggǔ)干中下1/3肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟，有桡神经紧贴骨干通过(tōngguò)，故此处骨折容易并发神经损伤肱骨干的滋养动脉(dòngmài)在中1/3偏下内方处，从滋养孔进入骨内下行。第三页，共二十四页。桡神桡神经绕经绕肱骨肱骨(gō(gōnggnggǔ)ǔ)中段中段行走行走肱骨(gōnggǔ)干骨折应用(yìngyòng)解剖第四页，共二十四页。肱骨(gōnggǔ)干上、1/3骨折多为直接(zhíjiē)暴力引起，如棍棒打击、重物挤压等，多为横断或粉碎性骨折。上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌的牵拉而向前、向内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱三头肌的牵拉而向上、向外移位。三角肌牵拉(qiānlā)胸大肌牵拉骨折近端：向前骨折近端：向前向内移位向内移位骨折近端：向前骨折近端：向前向内移位向内移位骨折远端：骨折远端：向上向外移向上向外移位位骨折远端：骨折远端：向上向外移向上向外移位位第五页，共二十四页。（三角肌止点以下）近端因三角肌及喙肱肌的牵拉而向外、向前移位；远端因肱二头肌和肱三头(sāntóu)肌的牵拉而向上移位肱骨(gōnggǔ)干中1/3骨折骨折骨折(gǔz(gǔzhé)hé)近端近端向外向外向前向前移位移位骨折远端向上移位第六页，共二十四页。肱骨(gōnggǔ)干下1/3骨折1.多因间接暴力所致，多为斜形、螺旋形骨折。如跌倒时手掌或肘部着地，暴力传达至肱骨下1/3骨折；如猛力投掷（手榴弹、标枪等）；掰手腕时可引发(yǐnfā)螺形骨折。2.骨折的移位可导致桡神经损伤，但多为挫伤。3.影响滋养动脉，使骨折远端供血减少，影响骨折愈合。桡神桡神经经(s(shénjīhénjīng)ng)骨折多骨折多呈斜形、螺旋呈斜形、螺旋形，近端向前形，近端向前成角内旋移位成角内旋移位第七页，共二十四页。临床表现与诊断(zhěnduàn)一、伤后有明显的肿胀(zhǒngzhàng)、疼痛、环形压痛和纵轴叩击痛，上臂功能活动障碍第八页，共二十四页。二、绝大多数有移位骨折，上臂(shàngbì)有短缩或成角畸形，并有异常活动和骨擦音。第九页，共二十四页。肱骨(gōnggǔ)干骨折诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)要点要点•症状症状(zhèngzhu...
