肝硬化失代偿(dàichán)ɡ期第一页，共二十六页。肝硬化代偿(dàichánɡ)期•肝硬化肝功能代偿期的意思就是指肝脏不依赖药物或其他的方式支持，凭借肝脏自身剩余功能，仍然可以承担身体的机能需求。•肝硬化的形成和发展过程多数是缓慢的(除急性重症型，亚重症型肝炎短期内即发生肝硬化外)，肝脏再生能力很强，有较大的代偿能力，往往有一个相当长的代偿期，如及时发现代偿期的肝硬化，控制病程的进展，有可能使病人长期处于(chǔyú)代偿阶段。代偿期的肝硬化，临床表现与慢性乙型肝炎相似，所以一般肝功能无明显变化，可以像正常人一样生活，此时积极地做一些治疗保健工作，改变不良习惯等，可以有效地防止肝硬化的进一步发展，保持肝功能稳定，寿命与健康人无明显差别。第二页，共二十六页。肝硬化失代偿(dàichánɡ)期•定义：肝脏已经不能负担现有的工作，已经超出了它的代偿(dàichánɡ)能力范围。•病理特点：是广泛的肝细胞变性坏死，再生结节（不规则结节状肝细胞团）形成，正常肝小叶结构破坏及假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。•病因：病毒性肝炎（占60%～80%）、慢性酒精中毒、胆汁淤积、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、血吸虫病、隐源性肝硬化。第三页，共二十六页。临床表现主要以肝功能减退及门脉高压症为主。一.肝功能减退1.全身症状：营养状况较差、面色灰暗黝黑、消瘦、乏力、水肿、贫血、舌炎、口角炎、夜盲、不规则低热等；2.消化系统表现：食欲(shíyù)减退、进食后即感上腹不适和饱胀、恶心、腹泻、腹痛等，上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关；第四页，共二十六页。3.出血倾向：牙龈鼻腔出血、皮肤黏膜紫癜等，上述症状主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退、脾功亢进所致血小板减少和毛细血管脆性增加有关；4.内分泌紊乱的相关表现：肝病面容和皮肤色素沉着（黑色素生成增加）；蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、闭经、不孕（肝对雌激素灭活减少）；糖尿病患病率增加（肝对胰岛素灭活减少）；易发生低血糖（肝糖原储备(chǔbèi)减少）等；5.黄疸。第五页，共二十六页。第六页，共二十六页。二.门脉高压症1.腹水是最突出的临床表现。大量腹水使腹压增高时，脐受压而突出形成脐疝。叩诊有移动性浊音，大量腹水可有液波震颤。大量腹水使横膈抬高和运动受限，可发生呼吸困难和心悸。腹水压迫下腔静脉可引...
