2012-121新疆医科大学第五附属(fùshǔ)医院内科教研室消化内科内科学消化系统(xiāohuàxìtǒng)疾病（四）内科学消化系统(xiāohuàxìtǒng)疾病（四）第一页，共六十六页。消化系统疾病消化系统疾病第十四章肝硬化第十四章肝硬化新疆医科大学第五附属医院(yīyuàn)内科教研室消化科侯慧第二页，共六十六页。1.掌握门脉性肝硬化的临床表现和诊断(zhěnduàn)2.熟悉肝硬化的鉴别诊断和并发症3.了解肝硬化的病因、发病机制及治疗原则第三页，共六十六页。肝硬化（hepaticCirrhosis）是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成(xíngchéng)为特征。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期出现肝功能减退和门脉高压的临床表现以及多种并发症。肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一。我国肝硬化发病高峰年龄在35—50岁，男性多见。第四页，共六十六页。引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎(ɡānyán)所致的肝硬化为主，欧美国家以酒精中毒多见。病因第五页，共六十六页。1.病毒性肝炎(ɡānyán)肝硬化：我国的主要类型2.酒精性肝硬化：西方国家的主要类型3.非酒精性脂肪肝炎4.胆汁淤积5.肝静脉回流受阻6.遗传代谢性疾病7.工业毒物或药物8.自身免疫性肝炎9.血吸虫病10.隐源性肝硬化第六页，共六十六页。我国全国范围(fànwéi)内最常见的肝硬化病因乙型、丙型或乙+丁型肝炎病毒感染几型病毒的重叠感染更易引起感染后引起慢性肝炎，尤其是慢活肝慢性肝脏损害最后将演变为肝炎后肝硬化甲型和戊型肝炎病毒感染只引起急性肝炎，不会发生肝硬化第七页，共六十六页。第八页，共六十六页。肝脏是酒精唯一的分解代谢场所长期（10年以上）大量（每日乙醇量80g以上）饮酒(yǐnjiǔ)可引起肝硬化酒精的代谢产物乙醛对肝脏造成慢性损害引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，最终发展为酒精性肝硬化第九页，共六十六页。第十页，共六十六页。肝内或肝外胆管阻塞持续存在，长期淤胆淤胆（高浓度胆酸和胆红素）损伤肝脏，刺激纤维(xiānwéi)增生，最后引起胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化：肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症，造成长期肝内胆汁淤积；原因不明，多与自身免疫有关。继发性胆汁性肝硬化：胆石堵塞胆管，多为局部肝硬化第十一页，共六十六页。第十二页，共六十六页。长期接触肝毒性工业毒物：四氯化碳(sìlǜhuàtàn...
