肝病用药(yònɡyào)述评西安都市(dūshì)医院肝病科制作第一页，共三十八页。一、保肝药物(yàowù)分类降酶为主退黄为主解毒(jiědú)为主肝细胞膜保护第二页，共三十八页。降酶为主五味子制剂(zhìjì)甘草酸制剂丙丁酚第三页，共三十八页。五味子制剂(zhìjì)木兰科果实(尤核仁)：降酶最强(近期)适应症：慢肝(轻、中度)的辅助治疗不提倡——湿热(黄疸、血脂↑)及AST↑、肝硬化副作用：胃刺激ALT反跳，AST持续异常，少数出现黄疸病理改善(gǎishàn)不同步第四页，共三十八页。五味子制剂常用(chánɡyònɡ)品种护肝片护肝片——五味子浸膏、胆汁(dǎnzhī)粉、促肝浸膏、绿豆粉五酯胶囊五酯胶囊健肝灵健肝灵——五仁醇肝加欣肝加欣——五仁醇、动物胆汁粉联苯双酯类双环醇双环醇((百赛诺百赛诺))第五页，共三十八页。双环(shuānɡhuán)醇•能够降低多个肝损伤模型(móxíng)中脂质过氧化物（MDA)生成，提高抗氧化物（GSH）含量，具有显著清除自由基作用，从而保护细胞膜的稳定性•肝细胞膜的保护作用强于联苯双酯第六页，共三十八页。适量应用可减轻心理压力，改善自觉症状一味增加(zēngjiā)降酶药并非有益,可能掩盖病情不能替代抗病毒治疗避免多种五味子类药物联用近年(jìnnián)认识第七页，共三十八页。甘草酸制剂(zhìjì)常用品种甘草酸二胺甘草酸二胺(体甘草酸)——甘利欣、天晴甘平复方复方(fùfāng)(fùfāng)甘草酸单胺甘草酸单胺(β体甘草酸、半胱氨酸、甘氨酸)——强力宁、苷力康、美能等第八页，共三十八页。美能--复方(fùfāng)甘草甜素作用机制(jīzhì)：通过与花生四烯酸代谢途径的启动酶——磷脂酶A2（phospholipaseA2）结合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶（Lipoxygenase）结合，选择性的阻碍这些酶的磷酸化而抑制其活化，从而阻止肝细胞损伤的发生。第九页，共三十八页。适应症：•各种急性、慢性肝脏疾病(慢性乙型肝炎,慢性丙型肝炎,急性肝内胆汁郁积、肝硬化、药物性肝病)•各种皮肤疾病(湿疹,接触性皮炎…)不良反应：停药后易反弹；需监测(jiāncè)血压、血钾、血钠。美能--复方(fùfāng)甘草甜素第十页，共三十八页。近年(jìnnián)认识降酶疗效：确切副作用：长期大量用药时可能出现(chūxiàn)——伪醛固酮症、休克、皮疹巩固疗效：不应骤停，宜减量维持增强疗效：与多种药物联合报道↑无效处理：不宜盲目增量或同类联...
