第一页，共二十一页。病因(bìngyīn)1、发病原因主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈硷性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌(xìjūn)侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B组维生素缺乏，可能与发病有关。第二页，共二十一页。病因(bìngyīn)2、发病机制妇女卵巢功能衰退和雌激素水平将降低时，阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内pH值增高、呈碱性或接近中性，可使其他致病菌成为(chéngwéi)优势菌，而发生感染。第三页，共二十一页。症状临床表现1.阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。2.分泌物刺激，外阴出现瘙痒、灼热感。3.阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。4.感染(gǎnrǎn)还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。第四页，共二十一页。症状5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红(cháohóng)糜烂。溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。第五页，共二十一页。诊断根据年龄及临床表现，诊断一般不难。但仍应取阴道分泌物查滴虫(dīchón)ɡ及念珠菌。血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片;阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，必要时作分段刮宫术或局部活检。第六页，共二十一页。实验室检查(jiǎnchá)1.白带常规化验(huàyàn)脓球阳性。2.分泌物涂片进行微生物学检查排除滴虫、假丝酵母菌感染。3.涂片行革兰染色，查细胞内有无革兰阴性双球菌，并可作分泌物淋菌培养。3.阴道pH值>4.5。4.阴道上皮细胞检测卵巢功能。5.聚合酶链反应，对感染性疾病进行基因诊断。第七页，共二十一页。其他(qítā)实验室检查1.宫颈分段诊刮，组织(zǔzhī)活检以排除生殖道恶性肿瘤。2.宫腔镜检查有利于鉴别诊断。第八页，共二十一页。鉴别(jiànbié)诊断1.真菌性阴道炎非糖尿病妇女较少见。真菌感染时白带呈豆腐渣或凝乳状，白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊。2.滴虫性阴道炎因老年人阴道内pH值升高，不利于滴虫生长，故老年妇女...
