缺血性心肌病六安中医院心病(xīnbìng)二科蔡林悦11第一页，共三十六页。第一页，共三十六页。病史介绍证型简介(jiǎnjiè)相关知识护理诊断护理措施中医特色健康教育(nèiróng)22第二页，共三十六页。第二页，共三十六页。32床鲍远珍，女，77岁，系“反复活动后呼吸困难、胸闷2年余，加重2月”入院。体格检查：T：36.2P℃：64次/分钟R：20次/分钟BP：116/82mmHg辅助检查：胸片示心影增大，心电图示窦性心律，部分ST-T段改变诊断：中医：心衰病/心肺(xīnfèi)气虚、血瘀饮停证西医：1、缺血性心肌病心脏扩大心功能Ⅳ级2、后循环缺血(bìnɡshǐ)33第三页，共三十六页。第三页，共三十六页。(zhōngyī)患者由于久病，饮邪内停，日久化瘀，心肺(xīnfèi)气虚，加之劳累，气失所主，肺气上逆故见呼吸困难，动则耗气，故活动时明显。其舌质暗舌苔薄，脉沉无力乃为心肺(xīnfèi)气虚、血瘀饮停之征。则该患者为心衰病之心肺(xīnfèi)气虚、血瘀饮停证。44第四页，共三十六页。第四页，共三十六页。(zhǔyào)一级护理，低盐低脂饮食西医予强心、利尿(lìniào)、扩血管，抑制神经内分泌活性对症治疗。中医予补养心肺、活血化瘀等对症。55第五页，共三十六页。第五页，共三十六页。(zhōngyī)心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽咯白痰，面色苍白，或有紫绀。舌质淡或边有齿痕，或紫暗有瘀点瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦(xīnfán)热，失眠多梦，或有紫绀。舌红少苔或紫暗，有瘀点瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。66第六页，共三十六页。第六页，共三十六页。(zhōngyī)阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，时尿少浮肿。腰膝酸软，头晕(tóuyūn)耳鸣，，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。77第七页，共三十六页。第七页，共三十六页。(xiāngguān)定义(dìngyì)：冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。88第八...
