纵隔(zònggé)淋巴结（肺癌和食管癌）第一页，共六十页。第一页，共六十页。内容肺癌肺的淋巴引流N分期和区域淋巴结分区（图谱）纵隔淋巴结评价(píngjià)放射治疗淋巴结靶区勾画的重要性GTV淋巴结靶区的提议CTV淋巴结靶区Michigan图谱食管癌食管的淋巴引流淋巴结分站纵隔淋巴结评价放射治疗淋巴结勾画靶区的重要性GTV和CTV淋巴结靶区的提议第二页，共六十页。第二页，共六十页。肺淋巴结引流(yǐnliú)第三页，共六十页。第三页，共六十页。肺淋巴引流(yǐnliú)的方式左肺：较广泛(guǎngfàn)，可引流至对侧第四页，共六十页。第四页，共六十页。纵隔淋巴结引流(yǐnliú)的方式淋巴结位置右上肺右下肺左上肺左下肺同侧斜角肌2710135气管旁782140气管支气管3694615隆突下21395对侧斜角肌63106气管旁11106气管支气管0035患者总数23010820268数字(shùzì)为百分数形式（%）第五页，共六十页。第五页，共六十页。纵隔淋巴结转移(zhuǎnyí)的方式淋巴结右上肺(N=113)右下肺(N=108)左上肺(N=113)左下肺(N=68)气管支气管1614.311.8气管前13.86.714.3气管旁15.911.1隆突下6.322.22.418.5主动脉旁16.7主肺动脉窗15.119.1数字(shùzì)为百分数形式（%）第六页，共六十页。第六页，共六十页。淋巴结分期(fēnqī)•TNM分期（第六版）•NX区域(qūyù)淋巴结转移无法评价•N0无区域淋巴结转移•N1同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结转移，包括肺内淋巴结直接被原发灶侵犯•N2同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移•N3对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移第七页，共六十页。第七页，共六十页。区域(qūyù)淋巴结分站第八页，共六十页。第八页，共六十页。•MediastinoscopyInvasive•EBUS–TBNA•EUS–FNA•PETNon-invasive•CT纵隔(zònggé)的评价•EBUS-TBNA：经支气管超声引导下经支气管针吸术•EUS-FNA：经食管(shíguǎn)超声引导下细针吸取术第九页，共六十页。第九页，共六十页。纵隔(zònggé)镜•并发症率5%•气胸•出血•喉神经(shénjīng)麻痹第十页，共六十页。第十页，共六十页。内镜气管(qìguǎn)食管(shíguǎn)隆突下淋巴结食管(shíguǎn)超声(EUS)针对隆突下淋巴结行食管超声内镜引导下细针吸取活检第十一页，共六十页。第十一页，共六十页。实时食管(shíguǎn)超声引导下细针吸取活检（EUS-FNA）LN:淋巴结Es:食管(shíguǎn)LA:左心房第十二页，共六十页。第十二页，共六十页。纵隔分期技术以及它们的适应(shìyì...
