PekingUniversityThirdHospital糖皮质激素在血液病的应用(yìngyòng)北京大学第三医院血液科第一页，共二十五页。糖皮质激素的药理作用•免疫抑制抑制单核细胞对抗原的吞噬与呈递溶解淋巴细胞(抑制细胞免疫(miǎnyì)和体液免疫(miǎnyì))•刺激骨髓造血功能：增加红细胞和血红蛋白含量(作用较弱)第二页，共二十五页。糖皮质激素的作用(zuòyòng)机制治疗淋巴(línbā)系统恶性肿瘤和嗜酸性粒细胞增多症的基本药物卫生部颁布(bānbù)《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(2011年版)免疫介导的血液疾病的首选治疗强大的抗炎作用免疫抑制作用对淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的抑制和杀伤作用第三页，共二十五页。糖皮质激素的适应症多发性骨髓瘤(MM)(主要(zhǔyào)药物)过敏性紫癜(zǐdiàn)淋巴瘤(主要(zhǔyào)药物)特发性血小板减少性紫癜（ITP)（首选）急性淋巴细胞白血病（ALL)(主要药物)自身免疫性溶血性贫血(AIHA)（首选）特发性嗜酸粒细胞增多症（IHES)(首选）再生障碍性贫血(AA)增殖性免疫介导第四页，共二十五页。在血液科恶性(èxìng)血液病应用•霍奇金淋巴瘤•非霍奇金淋巴瘤•慢性(mànxìng)淋巴细胞白血病•急性淋巴细胞白血病•多发性骨髓瘤第五页，共二十五页。ALL化疗(huàliáo)方案•VDLP方案(fāngàn)：VCR1.5mg/m2/d，i.v.d1,8,15,22DNR40-50mg/m2/d，i.v.d1-3L-ASP6000U/m2/d，i.v.d17-28Pred.60mg/m2/dpod1-14，d15始逐渐减量至d28停用•VDCP方案：VCR1.5mg/m2/d，i.v.d1,8,15,22DNR40-50mg/m2/d，i.v.d1-3,15-17CTX600mg/m2/d，i.v.d1,15Pred.40-60mg/m2/dpod1-14，d15始逐渐减量至d28停用•诱导缓解率75-90%第六页，共二十五页。HL治疗(zhìliáo)方案•MOPP：M(氮芥)6mg/m2i.v.d1、d8O(长春新碱)1.4mg/m2i.v.d1、d8P(甲基苄肼)100mg/m2pod1-14P(泼尼松)40mg/m2pod1-14每28天重复(chóngfù)一次，缓解率70-80%•COPP：C(环磷酰胺)650mg/m2i.v.d1、d8O(长春新碱)1.4mg/m2i.v.d1、d8P(甲基苄肼)100mg/m2pod1-14P(泼尼松)40mg/m2pod1-14每28天重复一次，缓解率70-80%第七页，共二十五页。NHL治疗(zhìliáo)方案•CHOP方案：CTX750mg/m2i.v.d1ADM50mg/m2i.v.d1VCR1.4mg/m2i.v.d1Pred.100mg/dp.o.d1-5或Dex每21天一个(yīɡè)周期•COPP方案：CTX650mg/m2i.v.d1VCR1.4mg/m2i.v.d1PCB100mg/dp.o.d1-14Pred.40mg/dp.o.d1-14每28天一个周期第八页，共二十五页。多发性骨髓瘤的化疗(huàliáo)方案•MP方案：Melphalan0.25mg...
