糖尿病的规范(guīfàn)诊疗桓兴医院(yīyuàn)综合一科田立霞第一页，共六十五页。第一页，共六十五页。内容一、基本概念二、临床表现三、诊断标准(biāozhǔn)四、治疗五、胰岛素的使用原则六、糖尿病酮症酸中毒第二页，共六十五页。第二页，共六十五页。一、基本概念糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、神经、心脏及血管损害各种(ɡèzhǒnɡ)应激因素可导致急性代谢紊乱如DKA和高渗性昏迷第三页，共六十五页。第三页，共六十五页。一、代谢紊乱表现1、多尿：高血糖高尿糖渗透性利尿多尿2、多饮：多尿脱水高渗口渴多饮3、多食：高尿糖排出机体(jītǐ)缺能量饥饿感明显多食4、消瘦：高血糖高尿糖排出机体(jītǐ)缺能量结构蛋白质消耗消瘦二、伴发病症表现1、可以有皮肤疖肿、外阴搔痒、屈光改变(gǎibiàn)等表现2、部分病人可以脑梗塞、糖尿病足为初发症状3、妇女可有月经紊乱4、儿童可出现生长发育缓慢高血糖相关(xiāngguān)表现二、临床表现第四页，共六十五页。第四页，共六十五页。急慢性并发症表现(biǎoxiàn)一、急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒2、高渗性非酮症糖尿病昏迷3、乳酸酸中毒4、低血糖昏迷5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌尿道感染等二、慢性并发症包括1、大血管并发症、2、微血管并发症（肾、视网膜）3、神经并发症4、眼部其他病变5、糖尿病足6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎二、临床表现第五页，共六十五页。第五页，共六十五页。1、糖尿病心肌病变----特有•糖尿病微血管病变可以减少心肌供血，影响患者的心肌功能，出现糖尿病微血管病变可以减少心肌供血，影响患者的心肌功能，出现(chūxiàn)(chūxiàn)糖尿病心肌病变糖尿病心肌病变•表现：心力衰竭，或无症状的左心室收缩功能异常表现：心力衰竭，或无症状的左心室收缩功能异常2、糖尿病大血管病变：与非糖尿病者表现一致•心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常见心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常见•糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高•下肢动脉病变，可出现典型的间歇性跛行症状下肢动脉病变，可出现典型的间歇性跛行症状糖尿病心血管病变第六页，共六十五页。第六页，共六十五页。3、糖尿病心脏神经病变早期：迷走神经损害，引起心动过速后期：交...
