LOGO糖尿病患者的合理(hélǐ)用药第四军医大学唐都医院(yīyuàn)药剂科郑瑶guchengshizhe@gmail.com第一页，共四十四页。前言(qiányán)•糖尿病患病率高、患病人数多200820岁以上9.7%201018岁以上11.6%，约1.139亿人•糖尿病控制不容乐观多数(duōshù)患者得不到及时治疗患者糖化血红蛋白达标率低¼达标•控制糖尿病，刻不容缓！第二页，共四十四页。•在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市(chéngshì)妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。第三页，共四十四页。2型糖尿病患者(huànzhě)的三级预防概念•2型糖尿病的一级预防的目标(mùbiāo)是预防2型糖尿病的发生；•二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；•三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。第四页，共四十四页。一级预防的策略(cèlüè)•高危人群优先干预•在条件允许时，可针对高危人群进行血糖筛查。•强化生活方式干预预防(yùfáng)2型糖尿病•药物干预预防2型糖尿病各国指南尚未广泛推荐我国指南不推荐第五页，共四十四页。二级预防(yùfáng)的策略•血糖控制对新诊断和早期2型糖尿病患者采用严格控制血糖的策略来减少糖尿病并发症发生的风险。•血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用建议在没有明显(míngxiǎn)糖尿病血管并发症但具有心血管疾病危险因素的2型糖尿病患者中采取降糖、降压、降脂（主要是降低LDL-C）和应用阿司匹林第六页，共四十四页。三级预防的策略(cèlüè)•控制血糖强化血糖控制的措施不同人群获益不同血糖控制目标的选择上采用个体化的策略。•血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用建议对年龄较大、糖尿病病程较长和已经发生(fāshēng)了心血管疾病的2型糖尿病患者，应在个体化血糖控制的基础上采取降压、调脂（主要是降低LDL-C）和应用阿司匹林第七页，共四十四页。2型糖尿病的控制(kòngzhì)第八页，共四十四页。2型糖尿病的综合(zōnghé)控制目第九页，共四十四页。血糖(xuètáng)的控制目标应个体化•病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在不发生低血糖的情况下，尽可能把血糖降低到正常水平。空腹<6.1mmol/L餐后2h<7.8mmol/LHbA1c<6%。•而儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病或严重的急、慢性疾病等患者血糖控制目标宜适...
