糖化(tánghuà)血红蛋白——HbA1c第一页，共三十一页。内容提纲•引言•HBA1C的概念及简介•HBA1C的临床意义•HBA1C在糖尿病方面(fāngmiàn)的应用•影响HbA1c检测的因素•HBA1C的检测方法•结语第二页，共三十一页。我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值。但人体的血糖浓度容易波动，且只代表某一个时间“点”上的血糖水平，而且不同的医院检测有时也会出现差别，特别对于处于血糖临界点的人，很难明确治疗方案。而糖化血红蛋白（HbA1C）却不同，这项指标检测方法简便易行，结果稳定，不受进食时间及短期生活方式(fāngshì)改变的影响；变异性小；检查不受时间限制，患者依从性好。引言(yǐnyán)1第三页，共三十一页。近年来人们越来越倾向将糖化血红蛋白作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。2010年ADA指南已将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。但HbA1C<6.5%也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查(jiǎnchá)。我国HbA1c检测方法的标准化程度不够，HbA1C测定的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。期待在我国逐步完善糖化血红蛋白测定的规范化工作。引言(yǐnyán)2第四页，共三十一页。引言(yǐnyán)3HbA1c是反映血糖控制水平的主要指标之一。一般情况下，HbA1c的控制目标应小于7%。但血糖控制目标应个体化。病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平。而儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病和严重的急、慢性疾病等患者血糖控制目标宜适当放宽。但是应该避免因过度放宽控制标准而出现急性(jíxìng)高血糖症状或与其相关的并发症。在治疗调整中，可将HbA1c≥7％作为2型糖尿病启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。血糖控制应根据自我血糖监测的结果以及HbA1c水平综合判断。第五页，共三十一页。成人血红蛋白Hb由HbA(97%)、HbA2(2.5%)和HbF（0.5%）组成。HbA由两条α链和两条β链组成，α链和β链容易被葡萄糖、1,6-二磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖和丙酮酸等糖基化。糖化血红蛋白为血红蛋白两条β链N端的颉氨酸与葡萄糖通过非酶促反应化合而成，这个形成过程稳定而且不可逆，其量与血糖浓度(nóngdù)成正相关，HbA1被称快速血红蛋白，也是通常所说的糖化血红蛋白GHb。HbA1包括HbA1a、HbA1b、HbA1c，其中HbA1c是葡萄糖糖化...
