1第十二章抗心绞痛药第一页，共三十六页。2心绞痛（ANGINAPECORIS）定义(dìngyì)及分型•心绞痛(angina)是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见(chánɡjiàn)症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症.临床表现：胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作(fāzuò)一般持续数分钟，很少超过10~15MIN，休息或用药物治疗后常可缓解。第二页，共三十六页。3第三页，共三十六页。4一侧管壁一侧管壁(ɡuǎnbì)(ɡuǎnbì)明显增厚，管腔明显狭窄，不规明显增厚，管腔明显狭窄，不规则则病变病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)冠状动脉横切面冠状动脉横切面第四页，共三十六页。5冠脉供血不足(bùzú)心肌耗氧增加心肌缺血缺氧(quēyǎn)ɡ心肌缺血缺氧(quēyǎn)ɡ无氧代谢(dàixiè)产物乳酸、丙酮酸、组胺、K+等聚积，刺激神经末梢无氧代谢(dàixiè)产物乳酸、丙酮酸、组胺、K+等聚积，刺激神经末梢心绞痛心绞痛冠脉痉挛冠脉粥样硬化或血栓心室壁张力心肌收缩力心率第五页，共三十六页。6扩张(kuòzhāng)冠脉耗氧量心率(xīnl)ǜ心室(xīnshì)壁张力心肌收缩力供需钙通道阻滞药β受体阻断药硝酸酯类硝酸酯类第六页，共三十六页。7心绞痛的分类(fēnlèi)•稳定性心绞痛（劳累性心绞痛）一般有明显诱因——劳累或情绪激动。•变异性心绞痛由冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)痉挛所引起，常在夜间或休息时发生。•不稳定性心绞痛发作颇不稳定。可恶化导致心肌梗死或猝死，也可逐渐恢复为稳定型心绞痛。第七页，共三十六页。8心肌(xīnjī)供O2耗O2------失去平衡耗O2供O2心绞痛的发生心绞痛的发生(fāshēng)(fāshēng)机机制制第八页，共三十六页。9影响心肌(xīnjī)耗氧的因素心室(xīnshì)壁张力（心室(xīnshì)内压、心室(xīnshì心肌收缩力心率影响心肌供氧的因素冠脉流量侧支循环冠脉阻力心室舒张时间第九页，共三十六页。10第十页，共三十六页。11常用(chánɡyònɡ)药物分类（一）硝酸酯类(nitrateesters)（二）β受体阻断药（三）钙通道阻滞药第十一页，共三十六页。12硝酸甘油（nitroglycerin）硝酸异山梨酯（isosorbidedinitrate）单硝酸异山梨酯（isosorbidemononitrate）戊四硝酯（pentaerithrityltetranitrate）1234第一节硝酸(xiāosuān)酯类第十二页，共三十六页。13硝酸甘油（nitroglycerin）硝酸甘油（nitroglycerin）第十三页...
