教学(jiāoxué)目标•掌握(zhǎngwò)维生素K、氨甲苯酸、肝素、华法林、蝮蛇抗栓酶作用、用途及不良反应。•熟悉垂体后叶素、链激酶、枸橼酸钠作用、用途。•了解其他药物作用、用途。第一页，共三十三页。•止血药是使出血停止的药物。•抗凝血药是能阻止血液凝固和血栓形成的药物。•正常人血液在血管里流动，既不凝血，也不出血，取决于血管组织、血小板、凝血因子的功能(gōngnéng)与凝血系统和抗凝血系统所保持的动态平衡。第二页，共三十三页。部分常见部分常见(chánjiàn)ɡ(chánjiàn)ɡ血液造血系统疾病血液造血系统疾病第三页，共三十三页。部分常见血液部分常见血液(xuèyè)(xuèyè)造血系统疾病造血系统疾病第四页，共三十三页。凝血过程(guòchéng)•凝血酶原激活物的形成(xíngchéng)；•凝血酶的形成；•纤维蛋白的形成。第五页，共三十三页。纤溶过程(guòchéng)•是纤维蛋白被分解和液化的过程。•血浆中存在大量无活性的纤溶酶原，在各种激活物的作用下，转变为有活性的纤溶酶，溶解纤维蛋白，发挥(fāhuī)抗凝血作用。•止血药和抗凝血药主要是通过影响凝血过程和纤溶过程发挥作用。第六页，共三十三页。一、止血药第七页，共三十三页。•（一）促进凝血因子生成药：维生素K；•（二）促进血小板生成药：酚磺乙胺；•（三）抗纤维蛋白(xiānwéidànbái)溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸；•（四）收缩血管药：垂体后叶素。第八页，共三十三页。维生素K•包括K1、K2、K3和K4。维生素K1和K2来源于天然，为脂溶性，口服需胆汁协助才能被吸收。人工合成品K3和K4，为水溶性，不需要胆汁协助即可吸收。•【作用及用途】维生素K主要生理功能是作为辅酶在肝内参与凝血因子的合成。当维生素K缺乏(quēfá)时，上述凝血因子合成减少，造成凝血障碍而引起出血。第九页，共三十三页。•人类一般不会发生维生素K缺乏症。但在胆汁缺乏、新生儿、长期服用广谱抗生素，长期或大量(dàliàng)服用水杨酸类药物、香豆素类或杀鼠药敌鼠钠中毒等，都会发生维生素K缺乏。•维生素K主要用于梗阻性黄疸、胆瘘、肝病及慢性腹泻患者由于维生素K吸收障碍引起的出血；早产儿、新生儿出血症；长期大量应用广谱抗生素或用磺胺类药物、香豆素类和水杨酸类药物导致的维生素K缺乏出血。第十页，共三十三页。•维生素K1发挥作用快，维持时间长，常用作肌内注射，紧急情况下可作静脉注射。一般病例可口服K4，吸收不良时可用K3肌内注射。•【不良反应及用药...
