第一节浅部感染(gǎnrǎn)真菌浅部感染真菌包括表面感染真菌、皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌。第一页，共八十页。主要寄居于人体皮肤和毛干的最表层，在我国主要是糠秕马拉色菌，为条件致病菌，是一种嗜脂性酵母样菌。它侵犯皮肤角质层引起一种慢性、无症状的浅部真菌病，即汗斑，无明显炎症反应(fǎnyìng)。主要是色素异常性改变，由淡变深，而老斑疹色素由深转浅，成为白斑。还可引起毛囊炎、脂溢性皮炎等。第二页，共八十页。1．直接显微镜检查可采用(cǎiyòng)透明胶带粘贴取材法，将透明胶带直接贴于皮肤表面，数分钟后揭下，直接贴于载玻片上镜检或经棉蓝染色或革兰染色后镜检。可见孢子和菌丝。孢子为圆形或卵形，厚壁，芽颈较宽，常成簇分布；菌丝粗短，呈腊肠样。第三页，共八十页。2．分离培养与鉴定将鳞屑接种于含菜籽油的培养基，37℃孵育(fūyù)3d后，在培养基上开始生长，20d左右菌落约lOmm乳酪色酵母型菌落，表面光滑。取菌落作涂片染色镜检，观察真菌形态。第四页，共八十页。寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌称为皮肤癣菌，又称皮肤丝状菌。约有45种，一部分仅感染动物(dòngwù)，对人致病的约有20余种。无性阶段属于半知菌门，而有性型则属于子囊菌门。分为毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子癣菌属等三个菌属。第五页，共八十页。皮肤癣菌易侵犯人体皮肤、指甲、毛发的角蛋白组织并生长繁殖致病，是因为其能产生角质溶解酶。皮肤癣菌是接触传染，只要(zhǐyào)反复接触患者均有可能被感染。在同一病人有不同的临床表现，如毛癣菌属可引起发癣、体癣、甲癣；而相同部位的病可由不同皮肤癣菌引起，如甲癣(俗称灰指甲)可由毛癣菌属和表皮癣菌属引起。第六页，共八十页。有20种，其中(qízhōng)有13种对人致病。常见的有红色毛癣菌、紫色毛癣菌、须毛癣菌、断发毛癣菌和许兰毛癣菌等。毛癣菌感染的皮屑、甲屑或病发10％KOH溶液消化后镜检，可见有菌丝，病发内、外可见菌丝或孢子。在沙氏培养基上可白、红、橙或棕色，表面呈绒毛状、粉末状或蜡状菌落。镜下可见梳状、球拍、螺旋或鹿角菌丝；葡萄状或梨状小分生孢子，细长薄壁大分生孢子。第七页，共八十页。对人致病的只有絮状表皮癣菌,感染的皮屑和甲屑经10％KOH液消化后镜检，可见分枝断裂的有隔菌丝，少见孢子(bāozǐ)。在沙氏培养基上培养后，菌落初为白色鹅毛状，以后转变为黄色粉末状。镜下可见球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分生孢子，无小分生孢子，在陈旧...
