第十九章镇痛药1第一页，共四十二页。第一节概述疼痛是一种因实际的或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪甚或心血管和呼吸方面的变化。它既是机体的一种保护性机制，提醒机体避开或处理伤害，也是临床许多疾病的常见(chánɡjiàn)症状。剧烈疼痛不仅给患者带来痛苦和紧张不安等情绪反应，还可引起机体生理功能紊乱，甚至诱发休克。控制疼痛是临床药物治疗的主要目的之一。2第二页，共四十二页。躯体痛（Somaticpain)：快痛、慢痛，对机械性、化学性、炎症性、温度性刺激均敏感。内脏痛（Visceralpain)：对牵张、炎症刺激敏感。神经痛(Neuropathicpain)：多由神经损伤或兴奋性增高引起(yǐnqǐ)，呈发作性或持续性，一般镇痛药无效。3第三页，共四十二页。痛觉及其传导(chuándǎo)通路︀�机体受到伤害性刺激时产生的不愉快感觉。机体受到伤害性刺激时产生的不愉快感觉。︀�痛觉感受器受刺激痛觉感受器受刺激传入神经传入神经感觉中枢感觉中枢麻醉药解热(jiěrè)镇痛药镇痛药概述(ɡàishù)4第四页，共四十二页。可缓解疼痛(téngtòng)的药物︀�镇痛药镇痛药——作用于中枢，选择性消除或缓解痛的感觉，不影响作用于中枢，选择性消除或缓解痛的感觉，不影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)意识及其他感觉。剧痛意识及其他感觉。剧痛︀�解热镇痛药解热镇痛药——外周作用为主。减少炎性介质对感觉神经末梢的刺激。钝痛外周作用为主。减少炎性介质对感觉神经末梢的刺激。钝痛︀�麻醉药麻醉药——局麻药阻断外周神经冲动传导局麻药阻断外周神经冲动传导,,痛觉不能传达给大脑痛觉不能传达给大脑︀�卡马西平等卡马西平等︀�解痉止痛药解痉止痛药——阿托品等阿托品等5第五页，共四十二页。镇痛药发展(fāzhǎn)简史•最早使用的镇痛药来自罂粟蒴果浆汁的干燥物阿片(āpiàn)(opium)•1803年，德国药师Sertürner提纯出吗啡•1832年，Robiquet发现甲基吗啡（可待因）•1874年，二乙酰吗啡（海洛因）合成。•第二次世界大战前后合成了哌替定、美沙酮等一系列具有吗啡样作用的药物，具有强大的镇痛作用，可用于各种原因引起的急、慢性疼痛。6第六页，共四十二页。镇痛药（Analgesics)是一类在不影响意识和其它感觉的情况(qíngkuàng)下，能选择性地缓解或消除疼痛及伴有的不愉快情绪（恐惧、紧张、不安等）。镇痛药按其作用机制、缓解疼痛的强度和临床用途可以分为两大类。7第七页，共四十二页。其一是...
