第13节血便第一页，共十七页。便血(hematochezia)指大便带血或从肛门排出鲜红色或暗红色血液(xuèyè)。一般便血提示下消化道出血，即屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠和直肠等部位的出血。但上消化道如出血量大，肠蠕动快，血在胃内停留时间短，也可排出鲜红色大便。小肠出血如血液(xuèyè)在肠内停留时间长，也可呈柏油样黑便。第13节便血第二页，共十七页。[病因]1.小肠疾病肠结核、克罗恩病、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、梅克尔憩室炎、肠套叠、肠系膜血栓形成等。2.结肠疾病急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。3.直肠肛管疾患(jíhuàn)直肠癌、直肠息肉、直肠炎、痔、肛裂、肛瘘。4.血液疾病同“呕血与黑粪”。5.其他流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝炎、血吸虫病、败血症等。第三页，共十七页。[临床表现]最主要的临床表现为粪便带血，便血的颜色可因出血部位不同、出血量多少、以及血液在肠腔内停留时间长短而异。下消化道出血如出血量多时呈鲜红色，若停留时间长，则可为暗红色，甚至呈黑色。血液与粪便关系亦与出血部位有关，痔疮、肛裂或直肠肿瘤的出血，血色(xuèsè)鲜红，不与粪便混合，仅粘附在粪便表面，或于排便前后有鲜血滴出。急性细菌性痢疾和溃疡性结肠炎，粘液脓血与粪质混合呈粘液脓血样便。第四页，共十七页。阿米巴痢疾粪质与血性粘液混合呈果酱样脓血便。急性出血(chūxiě)坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便。不同病因的便血可伴有不同的全身性与消化道症状，如肠结核、肠伤寒、克罗恩病、细菌性痢疾常伴有发热、腹痛、腹泻等症状，直肠疾病常伴有里急后重感，肛管疾病常有排便痛，长期少量便血(如痔疮)常伴有贫血症状，短期大量便血(如急性出血坏死性肠炎)可出现循环衰竭表现。第五页，共十七页。[护理评估要点]1.观察便血颜色、评估可能出血部位一般鲜红色血便多来自左半结肠、直肠和肛管病变，暗红色、果酱样或咖啡色血便多来自小肠或右半结肠的病变。2.了解血液与大便关系排便前后有鲜红色血液滴下或呈喷射状出血，多见于痔疮和肛裂。鲜血附着于粪便表面(biǎomiàn)者，多为肛管、直肠、和左半结肠病变。粘液脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。第六页，共十七页。3.观察病人表现、评估出血量第七页，共十七页。4.便血(biànxiě)的伴随症状123腹痛(fùtòn)ɡ里急后重（tenesmus）发热(fārè)消化道溃疡：慢性反复上腹痛，呈周期性与节律性，...
