房室(fánɡshì)交界(0.02m/s)优势传导(chuándǎo)通路窦房结（+）左右束支希氏束浦肯野纤维网(4.0m/s)心房(xīnfáng)肌心室肌（内→外）房结区结区结希区房室交界第一页，共二十七页。•(tèdiǎn)（1）心房(xīnfáng)（心室）内传导快机制(jīzhì)：闰盘缝隙连接机能合胞体特殊传导系有序的传导同一时间传导至心肌的各个部位（2）房室延搁（0.45~0.1s）机制：房室交界传导速度很慢，其中结区最慢房室交界是兴奋由心房入心室的唯一通道意义：保证心房收缩完毕后心室才开始收缩意义：保证心室/房肌同步收缩，有利射血。第二页，共二十七页。(yǐngxiǎng)11、结构因素、结构因素：苯妥英钠去极化速度(sùdù)奎尼丁静息电位水平第三页，共二十七页。二、心律失常发生(fāshēng)的电生理学机制心肌兴奋冲动形成异常-自律性↑(huódòng)第四页，共二十七页。（一）自律性增强(zēngqiáng)异常自律性向周围组织扩布引起快速型心律失常。自律性增强形成原因-4相自动除极速率↑，受Na、Ca内流速度影响第五页，共二十七页。（二）后除极及触发(chùfā)活动触发活动（triggeredactivity）指冲动的形成是由紧接着一个动作电位之后的第二次阈值(yùzhí)除极化，即后除极（afterdepolarization）所造成。后除极可分为：-早后除极第六页，共二十七页。（earlyafterdepolarization，EAD）早后除极是一种发生在完全(wánquán)复极之前的后除极，常见于2、3相复极中，因膜电位不稳定而产生的振荡性除极。早后除极与触发活动(huódòng)a早后除极的膜电位变化；b早后除极引起第二个动作电位c早后除极引起一连串触发动作电位第七页，共二十七页。（delayedafterdepolarization，DAD）迟后除极是发生在动作电位完全或接近完全复极时的一种短暂的振荡性除极。迟后除极与触发(chùfā)活动a迟后除极的膜电位变化(↓指示)；b迟后除极引起的触发活动（指示）⇩第八页，共二十七页。冲动(chōngdòng)传导异常——折返激动折返激动reentrantexcitation）是指一次冲动下传后，又经另一条传导通路折回至原处，再次兴奋已兴奋过的心肌，形成反复运行的情况，称折返激动。是引起快速型心律失常的重要机制之一。第九页，共二十七页。正常(zhèngcháng)冲动传导单向(dānxiànɡ)阻滞和折返浦肯野纤维末梢正常冲动(chōngdòng)传导、单向阻滞和折返形成19第十页，共二十七页。（三）抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药物作用的电生理学基础常用的...
