突发性耳聋突发性耳聋第一页，共二十六页。突发性耳聋（idiopathicsuddensensorineuralheaingloss）是指瞬息间突然发生的，原因不明的感音神经性听力失效，又称暴聋，患者多3日内听力急剧下降。患者多能(duōnénɡ)准确提供发病时间、地点和情形。以单耳发病较多。第二页，共二十六页。病因与发病(fābìng)机制本病确切病因尚未完全明确，目前认为可能与内耳供血障碍或者病毒感染有关，窗膜或前庭膜劈裂曾被认为是致病原因之一。此外还可能与自身免疫(miǎnyì)、代谢障碍等原因有关。第三页，共二十六页。临床表现（一）耳聋此病来势凶猛，听力(tīnglì)损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。第四页，共二十六页。临床表现（二）耳鸣耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人(bìngrén)可能强调耳鸣而忽视了听力损失。第五页，共二十六页。临床表现（三）眩晕约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中(qízhōng)约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～７天，轻度晕感可存在６周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。耳聋程度与眩晕轻重呈正相关，约有1/3病人听力可逐渐恢复，如一个月后听力仍不恢复多将成为永久性感音性聋。第六页，共二十六页。临床表现（四）耳堵塞(dǔsè)耳堵塞感一般先于耳聋出现。（五）眼震如眩晕存在可有自发性眼震。伴有眩晕、恶心呕吐和眼球震颤患者听力恢复常较为缓慢。第七页，共二十六页。诊断(zhěnduàn)（一）详细询问病史病毒感染所致(suǒzhì)突聋病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等，或与病毒感染者接触的病史，这些可发生在听力损失前几周。血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史，也可有糖尿病、动脉硬化、高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史，如困难的排尿、排便、咳嗽、打喷嚏、弯腰、大笑等或游泳、潜水、用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。第八页，共二十六页。诊断(zhěnduàn)（二）全身检查应针对心血管系统(xìtǒng)、凝血系统(xìtǒng)、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内...
