病人补液原则(yuánzé)ClicktoaddText第一页，共四十九页。年龄体液总量细胞内液组织(zǔzhī)间液血浆新生儿8035405婴儿7040255儿童6540205成年人55-6540-4510-155老年人5530187全血容量(róngliàng)：男75.8ml/Kg，女71.8ml/Kg正常(zhèngcháng)人体体液分布第二页，共四十九页。阳离子Na+胞外液136-145K+胞内液3.5-4.5Ca++2.3-2.8Mg++0.8-1.2阴离子Cl-96-106HCO3-24-28.4HPO4--0.87-1.45SO4--0.09-0.62大量呕吐时，低氯性碱中毒；大量输入盐水时，高氯性酸中毒。*血清(xuèqīng)离子浓度(mmol/L)第三页，共四十九页。钠的平衡(pínghéng)来源：食物排出：尿液汗液(hànyè)粪便钠的含量与分布；总量:45-50mmol/kg体重,50%于细胞(xìbāo)外液正常需要量：4-6g/日平衡：排出量等于摄入量（多吃多排，少吃少排，不吃不排）第四页，共四十九页。氯平衡一含量与分布成人含量33mmol/kg体重，其中70%分布在血浆等组织(zǔzhī)中，是细胞外主要的阴离子二吸收与排泄吸收：饮食来源,与钠的吸收排出呈平行排泄：主要肾脏,汗液排泄第五页，共四十九页。钾的平衡特点(tèdiǎn)：多吃多排，少吃少排，不吃也排来源：食物中的Ｋ＋(2～4g/d)去向(qùxiàng)：主要经肾形成尿排出，少量随粪便排出总量约为50mmol/kg体重,是细胞(xìbāo)内液的主要阳离子正常需要量：3-6g/日第六页，共四十九页。进入钾过多：血钾暂时(zànshí)升高刺激(cìjī)胰岛素分泌钾转入(zhuǎnrù)细胞内液血钾恢复正常刺激醛固酮分泌远端小管分泌钾尿钾升高钾浓度的调节第七页，共四十九页。血浆渗透压正常值＝280～320(mmol/L）渗透压的平衡对维持体内体液容量(róngliàng)起决定作用。调节方式：1.下丘脑-垂体-抗利尿激素系统，2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统恢复血容量血浆渗透压(mmol/L)＝2×[Na+]+[血糖(xuètáng)]+[尿素]*血浆(xuèjiāng)渗透压第八页，共四十九页。机体(jītǐ)对水的调节神经(shénjīng)－内分泌调节ADH口渴(kǒukě)饮水尿少下丘脑－垂体－ADH渗透压感受器压力感受器保钠、排钾、水潴流体液量不足渗透压循环血量肾素－AgII－醛固酮渗透压循环血量RAAs第九页，共四十九页。每日生理(shēnglǐ)需要量?每日生理需要水量(shuǐliànɡ)?每日生理需要盐量?每日生理需要钾量?*补液基础(jīchǔ)第十页，共四十九页。每日生理需要水量2000～2500ml排水四途径：肾、皮肤、肺、消化道(2000-2500)。水分的摄入：饮水1000-1500、摄入固态或半固态...
