社区(shèqū)获得性肺炎的护理呼吸(hūxī)内科张秀敏第一页，共三十四页。标题(biāotí)掌握肺炎的护理01标题(biāotí)熟悉各种肺炎的临床特点，诊断和治疗要点。02标题了解各种因素与肺炎的关系03第二页，共三十四页。是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化(lǐhuà)因素、免疫损伤等。肺炎(fèiyán)概述第三页，共三十四页。第四页，共三十四页。二、按患病环境分类1.社区获得性肺炎（CAP）:也称院外肺炎，是指在院外由细菌，病毒，衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。2.医院获得性肺炎（HAP）：简称医院内肺炎，是指病人入院时即不存在、也不处于(chǔyú)潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。以呼吸机相关肺炎（VAP）最为多见，治疗和预防较困难。肺炎杆菌是最常见的致病菌。第五页，共三十四页。第六页，共三十四页。是否存在(cúnzài)肺炎（临床诊断）1病情严重程度(chéngdù)的最初评估2确凿的病原微生物学(wēishēnwùxɡué)诊断3Contents诊断程序第七页，共三十四页。突然(tūrán)畏寒、发热咳嗽(késòu)、咳痰可伴胸痛呼吸困难（病变范围大）症状第八页，共三十四页。体征早期(zǎoqī)体征不明显肺实变体征可闻支气管呼吸(hūxī)音及湿性啰音实验室检查：血常规、胸部X线检查第九页，共三十四页。重症肺炎(fèiyán)目的：选择(xuǎnzé)门诊/住院/ICU治疗约80%CAP可门诊(ménzhěn)获得成功治疗门诊年龄（>65岁）合并基础疾病存在异常体征实验室和影像学异常住院ICUCONTENTS评估病情的严重程度第十页，共三十四页。第十一页，共三十四页。4.3.2.1.含菌渗出液蔓延至飞段或肺叶。肺炎球菌吸至下呼吸道细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出。诱因：淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，只有当机体免疫(miǎnyì)功能降低时发病。第十二页，共三十四页。cBA1.起病急、可有上感、受凉(shòuliáng)、淋雨史2.症状：a寒战、高热：越有80%的病人有恶寒(wùhán)、寒战、高热，T39-40℃，呈稽留热。b胸痛：原因炎症波及壁层胸膜。常于深呼吸、咳嗽时加重。放射至上腹部或肩部。3.咳嗽、咳痰：粘液(zhānyè)痰-铁锈色痰三、临床表现：第十三页，共三十四页。第十四页，共三十四页。白细胞增多，中性(zhōngxìng)粒细胞躲在80%以上，并有核左移或中毒颗粒出现。痰图片检...
