磺脲篇-安全性第一页，共二十二页。糖尿病是心血管疾病(jíbìng)的等危症ExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults.JAMA.2001May16;285(19):2486-97.美国国家胆固醇教育计划（NCEP）专家组第三次执行报告(bàogào)执行摘要指出：心血管疾病的等危症包括：•其他动脉粥样硬化性疾病(外周动脉疾病，腹主动脉瘤，颈动脉疾病症状)•糖尿病•多重危险(wēixiǎn)因素下10年冠心病风险>20％第二页，共二十二页。UKPDS流行病学分析(fēnxī)：HbA1c降低1%的获益UKPDS35,BMJ2000;321:405-12–21%全部(quánbù)并发症–14%–14%–12%–37%糖尿病相关(xiāngguān)死亡总死亡率心肌梗死卒中微血管病变–21%第三页，共二十二页。第三代(sāndài)磺脲强效降糖，全面降低T2DM患者血糖三大指标2011年4月第六届湘雅国际(guójì)糖尿病免疫学论坛大会壁报交流一项多中心、开放设计、单个治疗组的前瞻性研究，评估格列美脲作为T2DM患者的起始口服降糖药物单药治疗的疗效和安全性。研究纳入了391例新诊断或既往用药不规则的T2DM患者，其中195例为新诊断患者，受试者给予格列美脲1mg/d治疗，分别在治疗2周、4周后检测FBG，若FBG>7mmol/L则剂量倍增，若3.9mmol/L11.1mmol/l）则加入(jiārù)二甲双胍500-2000mg/d直至第16周，随后观察2周GREAT研究HbA1C下降2.5%HbA1c02468109.26.7HbA1c（%）P<0.001FPG2hPG0510152010.117.27.211.6FPG或2hPG(mmol/L)P<0.001P<0.001基线治疗16周后(n=195例新诊断T2DM患者)第四页，共二十二页。2010年中国2型糖尿病防治(fángzhì)指南磺脲类药物是T2DM患者的一线选择2010年中国(zhōnuó)ɡɡ2型糖尿病防治指南或或生活方式干预生活方式干预一线药物治疗二甲双胍α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促分泌剂二线药物治疗胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物或DPP-Ⅳ抑制剂三线药物治疗基础胰岛素或预混胰岛素GLP-1受体激动剂α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促分泌剂或噻唑烷二酮类药物或DPP-Ⅳ抑制剂四线药物治疗基础胰岛素+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物基础胰岛素或预混胰岛素如血糖控制不达标(HbA1c>7.0%)则进入下一步治疗主要治疗路径备选治疗路径第五页，共二十二页。累积发生率(%)随访时间(月)主要大血管事件↓6%P=0.32促泌剂不增加(zēngjiā)心血管风险ADVANCE及UKPDS并未发现(fāxiàn)格...
