小气道在哮喘(xiàochuǎn)治疗中的重要性第一页，共二十六页。全球范围内，哮喘全球范围内，哮喘(xiàochuǎn)(xiàochuǎn)控制现状仍不容乐观控制现状仍不容乐观5047.4020406080100控制(kòngzhì)或ACT25分未控制(kòngzhì)或ACT<19分患者比例（%）西欧（AIRE）亚太（AIRAP2）部分控制或ACT20-24分1.950.74010PresentedfromERS07,ATS07,ATS08一项全球范围的调查研究显示：第二页，共二十六页。GoalStudy显示，即使在严格的试验条件下：•ICS组只有(zhǐyǒu)28%的患者达到完全控制•联合制剂组只有41%的患者达到完全控制现行治疗下仍有许多病人(bìngrén)症状未达到完全控制1.BatemanED,etal.Canguideline-definedasthmacontrolbeachieved?TheGainingOptimalAsthmaControLstudy.AmJRespirCritCareMed.2004Oct15;170(8):836-44Ref1,P836,Par1,L13-1420%40%60%80%100%041%28%沙美特罗/氟替卡松氟替卡松*Goal研究(yánjiū)显示：哮喘完全控制患者比例（%）一项在44个国家326个医学中心3421例轻中度哮喘患者中进行的为期1年的多中心、随机、双盲、分层、平行组对照研究。研究分为3层、2个阶段：I阶段评估并比较沙美特罗/氟替卡松组和氟替卡松组达到哮喘良好控制所需的时间，II阶段评估达到完全控制的患者累计比例，吸入皮质激素的剂量和首次达到良好控制所需的时间，达到完全控制患者比例和用药剂量等。*P<0.01vs.氟替卡松Goal研究：沙美特罗/氟替卡松治疗1年后患者哮喘完全控制的比例第三页，共二十六页。现行治疗下仍有许多病人症状未达到完全(wánquán)控制可能的原因•哮喘患者合并过敏性鼻炎,AR导致哮喘控制不佳•ICS+LABA治疗不能使所有的哮喘患者达到完全控制，ICS不能达到所有气道（如上气道和小气道）•有些患者对糖皮质激素治疗反应不敏感，加大ICS剂量或口服激素都不能抑制白三烯的生成因此(yīncǐ)，仅用现行治疗方案不能达到哮喘的充分控制第四页，共二十六页。(zhìliáo)•哮喘时近端和远端气道的炎症与重塑是否不同？•哮喘时的小气道病变究竟如何？•哮喘时的小气道改变对治疗(zhìliáo)的影响如何？第五页，共二十六页。正常(zhèngcháng)哮喘(xiàochuǎn)致命(zhìmìng)的哮喘哮喘的气道阻塞CourtesyofBruceRubin,M.D.第六页，共二十六页。哮喘(xiàochuǎn)小气道壁增厚慢性重症哮喘急性(jíxìng)致命正常第七页，共二十六页。支气管哮喘患者经支气管肺活检（a）和外科手术活检组织(zǔzhī)（b）均显示小气道细胞数...
