痛性眼肌麻痹进展(jìnzhǎn)第一页，共四十八页。第一页，共四十八页。痛性眼肌麻痹（Painfulophthalmoplegia，PO）临床表现：眼窝区疼痛，并有以下体征之一：*同侧眼肌麻痹*眼交感神经麻痹（Horner‘ssyndrome）*三叉神经眼支或全部分支的感觉(gǎnjué)缺失。第二页，共四十八页。第二页，共四十八页。第三页，共四十八页。第三页，共四十八页。第四页，共四十八页。第四页，共四十八页。第五页，共四十八页。第五页，共四十八页。第六页，共四十八页。第六页，共四十八页。*tolosaHunt综合征(THS),我们以往(yǐwǎng)习惯称之为“痛性眼肌麻痹”实际上为PO的众多综合征之一，又有人称之为狭义PO。*以PO为特点的临床综合征的鉴别诊断仍是目前神经科医师常常感到困惑的问题。第七页，共四十八页。第七页，共四十八页。虽然THS与眼肌麻痹性偏头痛（OphthalmoplegicMigraine,OM）的诊断与鉴别诊断仍存在不明之处与争论，但近年来的病例积累与神经影象学的进展为PO的鉴别诊断已提供(tígōng)了很大的帮助。第八页，共四十八页。第八页，共四十八页。*综合有关PO的文献，病因主要为四大(sìdà)类：1.外伤2.肿瘤（原发的与转移的）3.血管性疾病4.炎症性疾病（特异与非特异的）第九页，共四十八页。第九页，共四十八页。痛性眼肌麻痹的病因1.海绵窦综合征（1）TolosaHunt综合征（2）海绵窦区的肿瘤垂体腺瘤脑膜瘤颅咽管瘤肉瘤神经纤维瘤皮样囊肿脊索瘤软骨瘤巨大细胞(xìbāo)瘤转移瘤鼻咽瘤鳞状细胞(xìbāo)癌淋巴瘤多发性骨髓瘤第十页，共四十八页。第十页，共四十八页。（3）动脉瘤（后交通动脉瘤）（4）血栓（5）真菌（6）海绵窦动静脉瘘2.脑干缺血；缺血性动眼神经病3.脑干肿瘤(zhǒngliú)4.脑干多发性硬化5.动眼神经鞘肥厚病6.糖尿病性动眼神经麻痹7.外伤性III、IV、VI麻痹第十一页，共四十八页。第十一页，共四十八页。8.脑膜炎症（1）莱姆病（2）肉状瘤病（3）梅毒(méidú)（4）淋巴癌性脑膜炎（5）癌性脑膜炎（6）真菌（7）结核第十二页，共四十八页。第十二页，共四十八页。9.fisher综合征10.原发性颅高压11.低颅压12.其它引起颅内压升高的疾病13.甲状腺眼肌瘤14.眼眶(yǎnkuàng)肿瘤15.狭角性青光眼16.眼肌麻痹性偏头痛第十三页，共四十八页。第十三页，共四十八页。2.临床表现PO的众多(zhòngduō)的综合征归纳起来，主要为三组：1.眶尖综合征2.鞍区综合征3.其它，主要为分类不确定的临床综合征。第十四页，共四十八页。第十四...
