病例(bìnglì)讨论内科(nèikē)第一页，共十一页。病史(bìnɡshǐ)患者男性，89岁。因“意识不清15分钟。”于2018年9月3日13时30分急诊入院。患者无明显诱因(yòuyīn)下突发意识不清，跌倒在地，无口吐白沫，无肢体抽搐，旁人呼之不应，遂报120至我院。既往病史、家族史均不详。第二页，共十一页。体格检查T36.2℃，BP测不到，P0次/分，R0次/分。神志不清，呼之不应，双侧瞳孔三大，D≈6mm，对光反射消失，口唇紫绀，颈动脉搏动消失，心音未闻及，无自主呼吸，服软，病理(bìnglǐ)征未引出。第三页，共十一页。处理(chǔlǐ)13:3013:33患者入院后呼之无应答，查体无自主呼吸心态，考虑呼吸心跳骤停，立即予CPR，并予心电监护、呼吸皮囊辅助呼吸，开通静脉通路，医嘱(yīzhǔ)予林格氏液500ml静滴；肾上腺素针1mg静推Q3min。T36.2℃，BP测不到，P0次/分，R0次/分。持续CPR，予气管插管后呼吸机机械(jīxiè)辅助通气。13:34心电监护室颤，予360J电除颤后，患者无自主心律，继续CPR。13:35患者心跳恢复，P130次/分，BP204/121mmHg，氧饱和度80%，停CPR，监测生命体征。13:38患者心跳停止，予CPR。P0次/分，BP测不到。第四页，共十一页。处理(chǔlǐ)13:39、13:43心电监护示室颤，予360J电除颤后持续CPR，期间心跳(xīntiào)均未恢复。13:46心电监护示室颤，再次(zàicì)予360J电除颤，并予胺碘酮针150mg静推，查床边心电图、心梗三项、血常规、心肌酶谱、电解质，并予导尿。13:49再次室颤，予360J电除颤后心跳、颈动脉搏动恢复，予胺碘酮针150mg静推，停CPR，P132次/分，BP230/120mmHg。13:51患者心跳再次停止，予CPR后心电监护示室颤，再次360J电除颤，持续CPR。13:53、13:55患者心电监护示室颤，除颤后心跳未恢复，持续CPR，予胺碘酮针300mg微泵60mg/h。13:58、14:03、14:05患者反复室颤，360J电除颤后心跳均未恢复，持续CPR。第五页，共十一页。处理(chǔlǐ)14:09患者心跳(xīntiào)恢复，P145次/分，予阿托品针1mg静推。14:11患者(huànzhě)心电监护再次室颤，电除颤后持续CPR。14:15患者心跳颈动脉搏动恢复，仍昏迷，种植按压，持续机械通气，P127次/分，R25次/分，BP210/120mmHg。14:16心电监护示室速，予利多卡因针1mg静推，P128次/分，R25次/分，BP243/123mmHg，氧饱和度97%。14:21患者仍昏迷予地塞米松针10mg静推，复查床边心电图。14:26电解质示血钾2.59mmol/L，予氯化钾针1g+林格氏液500ml静滴，P89次/分，R24次/...
