深圳市疾病(jíbìng)预防控制中心汪武新2015年4月甲型病毒性肝炎第一页，共四十八页。主要内容主要内容(nèiróng)(nèiróng)::一、病原学一、病原学二、流行病学二、流行病学三、临床表现与诊断三、临床表现与诊断四、免疫预防四、免疫预防第二页，共四十八页。一、病原学一、病原学一、病原学一、病原学甲肝第三页，共四十八页。甲肝●HAV归类于微小核糖核酸病毒科，是一种无包膜的RNA病毒(bìngdú)，7个基因型，只有1个血清型。●病毒(bìngdú)形态：1973年，Feinstone等采用免疫(miǎnyì)电镜首次观察到该病毒。病毒直径27～32nm，无囊膜，由32个颗粒组成，为正20面体球形颗粒1979年，首次分离成功。第四页，共四十八页。甲型肝炎病毒(bìngdú)示意图甲肝第五页，共四十八页。甲肝人是HAV唯一(wéiyī)的自然宿主。HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活，HAV对环境的普遍耐受性加大了其传播的可能性。见表1HAV传染性高于HEV，发病(fābìng)有家庭聚集现象●抵抗力：●病毒分型和抗原(kàngyuán)抗体系统：HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：保护性抗体，是产生免疫力的标志第六页，共四十八页。HAVHAV对消毒剂的敏感性对消毒剂的敏感性HAVHAV耐酸、耐低温、耐热。耐酸、耐低温、耐热。对乙醇对乙醇(yǐchún)(yǐchún)、甲醛、氯仿和紫外线均敏感，容易致其灭活。、甲醛、氯仿和紫外线均敏感，容易致其灭活。第七页，共四十八页。条件条件温度温度外界环境作用外界环境作用时间时间对对HAVHAV的影响的影响热热60℃60℃数小时数小时无无冷贮存冷贮存-20℃-20℃数年数年保持生存力保持生存力干粪便干粪便25℃25℃11个月个月仍能检出仍能检出0.40.4％的％的HAVHAV酸（酸（PH3.0PH3.0））20-25℃20-25℃33小时小时保持稳定保持稳定（AdaptedfromBattegay,1995;Siegl,Weitz,andKronauer,1984;andSobsey,etal,1988.）表1环境(huánjìng)对HAV的影响甲肝第八页，共四十八页。二流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ二流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ甲肝第九页，共四十八页。甲型病毒性肝炎(ɡānyán)危害极大全世界每年约有140万人患甲肝，估计年耗资(hàozī)15～30亿美元，甲肝的发病率比报告数高3～10倍。甲肝甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出(páichū)病原体，血液中HAV在黄疸发生后基本消失。患者多为急性，尤以儿童多见。起病前2周和起病后1周从粪...
