甲状腺结节(jiéjié)诊治指南解读第一页,共八十五页。前言2011年4月,中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(zhǐnán)》历时1年多,2012年8月8日发布第二页,共八十五页。前言四个学会共56位专家参加了编写和审阅工作本着“立足国情、循证为本、求新求实、趋同存异”的原则,认真总结了我国甲状腺结节诊断治疗的实践经验充分汲取国际多个指南和国内各个学科现有指南的精华目前四个学科都能够(nénggòu)接受和认可的《指南》实用性、公认性、先进性、时效性第三页,共八十五页。前言内容包括:甲状腺结节的良恶性鉴别细针穿刺(chuāncì)活检(FNAB)结果判定甲状腺结节手术治疗的适应证共16个问题、23条推荐建议第四页,共八十五页。指南(zhǐnán)编写依据以2009年美国甲状腺学会(ATA)的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治(zhěnzhì)指南》为蓝本参考2010年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)《甲状腺癌诊治和随访指南》参考2010年美国临床内分泌医师协会(AACE)/意大利临床内分泌医师协会(AME)/欧洲甲状腺学会(ETA)《甲状腺结节诊治指南》等权威文献能够反映本领域的最新进展和普遍共识第五页,共八十五页。推荐(tuījiàn)分级强度分级推荐强度涵义A强力推荐。循证证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊B推荐。循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊C推荐。基于专家意见D反对推荐。基于专家意见E反对推荐。循证证据良好,不能改善健康结局或对于健康结局弊大于利F强力反对推荐。循证医学肯定,不能改善健康结局或对于健康结局弊大于利I不做推荐或者不作为常规推荐。推荐或反对推荐的循证证据不足、缺乏或结果矛盾,利弊无法评判第六页,共八十五页。病因(bìngyīn)及分类增生(zēngshēng)性结节性甲状腺肿肿瘤性结节良性肿瘤恶性肿瘤囊肿炎症性结节第七页,共八十五页。问题(wèntí)1.甲状腺结节的定义甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变虽能触及(chùjí)、但在超声检查中未能证实的“结节”,不能诊断为甲状腺结节体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”第八页,共八十五页。问题(wèntí)2.甲状腺结节的患病率一般人群中甲状腺结节的患病率触诊:3%-7%高分辨率B超:20%-76%尸检:约50%女性(nǚx...