甲状腺结节(jiéjié)评估与处理《甲状腺结节和分化(fēnhuà)型甲状腺癌诊治指南》1第一页，共六十八页。解读(jiědú)新指南传播新规范中华医学会内分泌学分会中华医学会普通外科学分会中国抗癌协会头颈(tóujǐng)肿瘤专业委员会中华医学会核医学分会•4个学会(xuéhuì)第二页，共六十八页。•56名专家(zhuānjiā)•历时(lìshí)1年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治(zhěnzhì)指南》解读新指南传播新规范•共同编撰中国首部3第三页，共六十八页。指南推荐(tuījiàn)级别介绍推荐级别建议涵义A强力推荐循证证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊B推荐循证证据良好，能够改善健康的结局，利大于弊C推荐基于专家意见D反对基于专家意见E反对循证证据良好，不能改善健康结局或对于健康结局，弊大于利F强力反对循证医学肯定，不能改善健康结局或对于健康结局，弊大于利I不推荐也不反对推荐或反对的循证证据不足，缺乏或结果矛盾，利弊无法评判第四页，共六十八页。甲状腺结节评估与处理(chǔlǐ)主要推荐条款推荐级别推荐条款A甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。A所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。A所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。A直径＞1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺131I或99mTc核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。A术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。B符合手术适应证的良性甲状腺结节患者可选择手术治疗。A手术治疗良性甲状腺结节后如发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗。第五页，共六十八页。主要(zhǔyào)内容背景甲状腺结节的评估良性甲状腺结节的处理特殊人群甲状腺结节的评估与处理6第六页，共六十八页。背景甲状腺结节的评估良性甲状腺结节的处理特殊人群甲状腺结节的评估与处理7主要(zhǔyào)内容第七页，共六十八页。甲状腺结节(jiéjié)的发病率为18.6%1.滕卫平.2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会(dàhuì)报告.8总体发病率碘超足量地区发病率碘充足地区发病率0246810121411.6%9.5%3.6%7%13.3%9.6%甲状腺单发结节甲状腺多发结节甲状腺结节(jiéjié)发病率（%）流行病学抽样调查研究：中国10城市15,181例社区居民（≥20岁）接受调查。10城市甲状腺结节总发病率为18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）。第八页，共六十八页。甲状腺结节(jiéjié)的超声检出率为20%～76%9•触诊(chùzhěn)检出率为3%～7%•超声检出率为20%～76%第九页，共六十八页。5%...
