甲亢性心脏病病例(bìnglì)讨论中山大学第一附属(fùshǔ)医院黄埔院区心血管内科出版主编(zhǔbiān)：巫春意、古远玉、庄俊桂选用教材Hyperthyroidheartdisease第一页，共四十二页。病人，老年女性，66岁，反复腹胀10余年，再发伴双下肢浮肿1周。10余年反复出现腹胀伴双下肢浮肿，曾多次入我院就诊(jiùzhěn)诊断为“甲亢性心脏病”，出院后规律服用药物治疗。1周前患者无明显诱因再次出现腹胀、纳差伴双下肢浮肿，无心悸胸痛，无夜间阵发性呼吸困难。病例(bìnglì)导入第二页，共四十二页。体检：病人消瘦，神志清楚，烦躁，BP：130/60mmHg，HR：80次/分，甲状腺无肿大，颈静脉怒张。听诊双肺呼吸音清，双肺可闻及少量散在湿罗音。心尖搏动弥散，剑突下可触心尖搏动，叩诊心界向左扩大，心率128次/分，房颤律，心尖搏动弥漫(mímàn)，心尖区可闻及SM2-3/6吹风样杂音。肝肋下两横指。第三页，共四十二页。(chūbù)甲亢性心脏病心脏(xīnzàng)扩大心房纤颤心功能III级第四页，共四十二页。结合(jiéhé)上述病例请思考：1、为什么诊断为甲亢性心脏病？2、何为甲亢？3、甲亢心如何诊治？3、甲亢心为什么以右心衰为主？病例(bìnglì)导入第五页，共四十二页。(gàiniàn)甲状腺功能亢进（简称甲亢）：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）分泌过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生(fāshēng)的一组临床综合症。★第六页，共四十二页。其中(qízhōng)以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。第七页，共四十二页。一.甲状腺性包括：①弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)；②自主性高功能甲状腺结节(jiéjié)；③多结节(jiéjié)性甲状腺肿伴甲亢；④新生儿甲亢；⑤碘甲亢；⑥滤泡性甲状腺癌二.垂体性有垂体瘤(TSH细胞瘤)致甲亢和非垂体瘤致甲亢。三、甲状腺炎性四、药源性第八页，共四十二页。(dìngyì)Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病特点甲状腺毒症(dúzhènɡ)甲状腺肿大眼征第九页，共四十二页。(dúzhènɡ)1.高代谢(dàixiè)综合征：基础代谢率（BMR）增高(zēnggāo)糖代谢：糖耐量减低和糖尿病加重脂肪：总胆固醇降低蛋白质：分解增强，消瘦；尿肌酸排出增多第十页，共四十二页。2.精神(jīngshén)、神经系统：兴奋性增高，易激动(jīdòng)，烦...
