甲状旁腺甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)功能亢进症功能亢进症第一页，共三十三页。简称(jiǎnchēng)甲旁亢，是由于甲状旁腺本身病变（增生，腺瘤或腺癌）分泌过多的甲状旁腺激素(ParathyroidhormonePTH)或相关肽，导致血钙增高、血磷降低，高尿钙、磷、镁。临床以反复肾结石、消化性溃疡精神改变与广泛的骨吸收。根据病因可分为原发性、继发性、三发性甲旁亢。第二页，共三十三页。一切引起低血钙或高血磷的疾病均能刺激PTH的合成和分泌(fēnmì)增多，导致甲状旁腺腺体增生肥大，引发继发性甲旁亢。第三页，共三十三页。肾脏疾病肠道吸收(xīshōu)功能受损的疾病骨质疏松症摄入不足第四页，共三十三页。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体收到持久和强烈(qiánɡliè)刺激，部分增生的组织转化为腺瘤伴有功能亢进，自主地分泌过多的PTH。主要见于肾功能衰竭者。第五页，共三十三页。发病机理1、该病病因目前尚未完全(wánquán)明确2、部分病人有家族史，系常染色体显性遗传3、有的病人可能与放射线照射有关4、可能是多发性内分泌腺瘤病的一个表现:甲状旁腺单个腺瘤75-80%甲状旁腺增生10-20%左右甲状旁腺癌<2%第六页，共三十三页。病理表现：1、单侧为主，可合并增生。2、大小不一，小者以毫米计，大者可达到数厘米，可藏于正常腺组织中，包膜完整3、多为深色主细胞瘤或透明色主细胞瘤，混合型较多。嗜酸性细胞瘤少见4、部位多在甲状旁腺，少数(shǎoshù)在甲状腺、气管沟间、颈动脉旁、肠管后或胸腺附近第七页，共三十三页。以单个腺体的增大为主，外形不规则，无包膜，有时(yǒushí)伴有假包膜。甲状旁腺腺癌极少见，多为非功能性的甲状腺腺癌，1-2%为功能性第八页，共三十三页。第九页，共三十三页。第十页，共三十三页。精神神经表现：失眠﹑烦躁(fánzào)、记忆力减退，反应迟钝，或剧烈的头痛，血钙大于3.75mmol/L时可出现代谢性昏迷消化道表现：血清钙大于3mmol/L时，由于消化道平滑肌张力下降，胃肠蠕动减弱心血管表现：典型的心电图改变为Q-T间期缩短第十一页，共三十三页。运动系统表现：近端肌无力伴有肌痛，运动后加重，休息后也难恢复泌尿系统表现：高钙血症可抑制ADH对远端肾小管水重吸收的作用(zuòyòng)，可出现多尿，尤其夜尿增多和多饮，甚至尿崩症；由于PTH抑制肾小管对磷的重吸收，尿磷排泄增多，患者易产生肾结石或肾钙化、易并发泌尿系统感染及发生肾功能不全。第十二页，共...
