牙瘤(yáliú)第一页，共十页。1：概述牙瘤为牙源性肿瘤，生长于颌骨内，是由一个或多个牙胚组织发育异常而形成，瘤体内可含有不同发育阶段的各种牙胚组织或牙，数目不等，可能有数个至数十个，形状不规则，可能近似正常牙，也可以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织组成，在其周围被以纤维膜，显微镜下有排列不规则的牙釉质、牙本质及牙骨质。2：症状体症1.缓慢增大的骨质膨胀，一般较小，质硬，呈结节状，可有缺牙。2.多无症状，少数压迫神经者可出现疼痛。3.X线摄片示骨质膨胀，有很多大小形状不同、发育不全的影像，或透射度似牙组织的一团影像，影像与正常组织间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。3：分类由多个甚至无数个已发育完成的牙构成者，称组合性牙瘤。由未形成牙结构的硬组织构成者，称混合性牙瘤。前者(qiánzhě)多见于前牙区；后者多见于下颌第二磨牙区。4：诊断依据1.缓慢增大的骨质膨胀，质硬，结节状，缺牙。2.多无症状，少数压迫神经者可出现疼痛。3.X线摄片示骨质膨胀，有很多大小形状不同、发育不全的影像，或透射度似牙组织的一团影像，影像与正常组织间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。4.病理组织学检查确诊。5：治疗原则：手术摘除6：疗效评价.治愈：原发瘤完整切除，创面愈合。第二页，共十页。组合性牙瘤(yáliú)病例一份患者，男，13岁，ID：1708080091，初诊日期：2017-08-09主诉：检查发现右上颌骨瘤性病变。现病史：患儿家属代诉于外院检查发现右上颌骨瘤性病变，为求进一步诊治就诊(jiùzhěn)于我科。主要体征：13未萌出，位于53唇侧，53叩（+-），无松动，牙龈无红肿，余已替换为恒牙。辅助检查：CBCT：53牙根部分吸收，根尖处有一团数个大小不等点状密度增高影，类牙状，可见囊性包饶。其唇侧可见13牙胚，形态正常，根周间隙存在，埋伏阻生。（一）：曲面断层第三页，共十页。（二）CBCT第四页，共十页。诊断：53滞留，右上颌骨牙瘤，13埋伏阻生治疗设计：局麻下手术完整摘除牙瘤及被膜，观察，待13萌出。处置：术区消毒铺巾，2%利多卡因局麻下于14-11唇侧作梯形切口，翻开粘骨膜，去除13腭侧骨板，暴力牙瘤，用刮匙将大小不等，形态各异的8颗类牙状硬组织取出。摘除囊壁，清理病灶，止血，粘骨膜瓣对位缝合。交代术拍X片显示，病灶区无点状密度增高影。交代注意事项及一周后拆线。讨论：额外牙的病因目前尚不清楚，Thoma曾提出过比较完整的学说，认为作为牙齿来源的牙板，为全部乳牙列提供胚层组织，并为恒牙提...
