(zhǔyào)1、肛管直肠的解剖2、混合(hùnhé)痔的概念3、PPH与TST对比第一页，共三十三页。第一部分：局部(júbù)解剖肛管、肛窦、肛瓣、肛柱、肛梳肛乳头、齿线、直肠、血管、神经第二页，共三十三页。第三页，共三十三页。(zhícháng)直肠直肠(zhícháng)(zhícháng)与肛管与肛管第四页，共三十三页。(āé)第五页，共三十三页。肛管定义解剖学肛管解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.5cm2.5cm外科学肛管外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm4cm平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达3～4cm向下向后与直肠成90°至100°的角度称直肠角（或肛直角)肛管皮肤(pífū)上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊第六页，共三十三页。括约肌间沟（肛白线,Hiltonline）：在肛门缘与齿线之间，距肛缘约1cm，正对内、外括约肌连接处。如将食指伸入肛管，可摸到肛门内、外括约肌皮下部之间有一个凹陷的沟，即括约肌间沟。齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距肛缘约2.5cm有一环锯齿状的线叫齿线齿线和肛白线之间表面光滑，光泽发亮(fāliànɡ)，叫肛门梳（栉膜带）（肛裂好发部位）肛管直肠线：在齿线上方约1.5cm。肛门指诊时所触及的坚硬肌肉环，上缘即是肛管直肠线的位置。第七页，共三十三页。(rǔtóu)是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三角形的小隆起。乳头多为1～4个，数目、形态和大小因人而异，存在着个体差异出现率为13％～47％，多数人没有肛乳头若肛管处有感染、损伤(sǔnshāng)及长期慢性刺激，譬如肛裂，肛乳头可增生变大，脱出肛门外，形成肛乳头炎或肛乳头肥大。有的可呈乳头瘤状，该乳头瘤为纤维性息肉。第八页，共三十三页。(rǔtóu)ClicktoaddText第九页，共三十三页。(jiégòu)直肠柱也叫肛柱，为直肠壶腹内面垂直的粘膜皱襞，有6～10条，长1～2cm，宽0.3～0.6cm，儿童比较(bǐjiào)明显。直肠柱是肛门括约肌收缩的结果，当直肠扩张时此柱可消失，各柱的粘膜均有独立的动、静脉和肌组织。直肠柱越向下越显著，尤其是左壁、右后、右前壁最明显，柱内静脉曲张时，常在以上三处发生原发性内痔，亦称母痔区。第十页，共三十三页。ClicktoaddTitle各直肠柱下端之间借半月形的粘膜皱襞相连，这些半月形的粘膜皱襞...
