颈内静脉穿刺(chuāncì)技术第一页，共三十五页。静脉留置(liúzhì)针输液术周围静脉(jìngmài)输液术中心(zhōngxīn)静脉输液术股静脉锁骨下静脉颈外静脉颈内静脉头皮静脉输液术锁骨下静脉第二页，共三十五页。第三页，共三十五页。第四页，共三十五页。胸骨(xiōnggǔ)颈静脉切迹锁骨(suǒgǔ)锁骨(suǒgǔ)下动静脉颈总动脉（在肌肉下面）胸锁乳突肌颈内静脉第五页，共三十五页。第六页，共三十五页。第七页，共三十五页。1心理安慰：消除病人的焦虑尤其对于高血压、心脏病等病人2取得病人配合：体位穿刺时叫病人抬头、屏气3并发症预防：尽量不要深呼吸第八页，共三十五页。选择理由解剖固定，变异少，容易确定离上腔静脉距离短，便于置入导管。穿刺成功率高，可达90~99%左侧有胸导管右侧胸膜顶较左侧为低第九页，共三十五页。去枕仰卧位，头略偏向左侧暴露穿刺(chuāncì)部位。第十页，共三十五页。•胸骨切迹，锁骨(suǒgǔ)，胸锁乳突肌束。•触及颈动脉并判断其走向，它位于气管旁，常位于胸锁乳突肌胸骨头中点后方。第十一页，共三十五页。•良好的无菌技术包括严格洗手，戴口罩和帽子，戴无菌手套，穿无菌手术衣。•消毒范围：上至乳突至下颌连线，下至双乳头水平，外界乳突至肩峰连线到三角肌后缘，内界至锁骨中内1/3与正中线平行。•无菌铺巾：于空旷处展开(zhǎnkāi)方巾，留1/4双层朝内，毛面朝下，先铺对侧，至锁骨上缘，再铺头侧，成V形返折。第十二页，共三十五页。•穿刺前整理好所需物品，并按先后顺序摆放，去掉(qùdiào)针套，针斜面对准刻度。第十三页，共三十五页。•局麻，用5ml注射器抽1-1.5ml的2%利多卡因，在穿刺点做局部浸润(jìnrùn)麻醉。•注药前先回抽，皮丘一定要打好。第十四页，共三十五页。•试穿：胸锁乳突肌三角顶点下1cm靠近短头内缘，与皮肤呈45°~60°进针，方向指向同侧乳头。•如果此步骤中用含有(hányǒu)局麻药的针筒抽吸，血液和局麻药混合，难以分辨动静脉血，因此，使用空针筒极为重要。第十五页，共三十五页。•沿试穿的方向、角度(jiǎodù)进针，注意进针部位和深度。•在这种较大的穿刺针进针时，颈内静脉很可能被压扁，导致静脉前后壁贯穿。因此穿刺针在超过预计深度后，就应该缓慢后退，并保持注射器轻度负压，回抽针芯，突然有血液流入针筒，标志穿刺针进入静脉。针只能退至皮下才能改变方向，不然(bùrán)就是切割（动脉，组织）第十六页，共三十五页。试穿：抽血液区分动静脉粗...
