浅谈(qiǎntán)糖尿病视网膜病变（DR）广州市中医医院眼科广州市中医医院眼科(yǎnkē)(yǎnkē)李建良李建良第一页，共五十五页。第二页，共五十五页。(zǔzhī)内界膜神经纤维层节细胞层内丛状层内颗粒层外丛状层外颗粒层外界膜视锥视杆层色素(sèsù)上皮层脉络膜•神经节细胞(xìbāo)•双极细胞•感光细胞第三页，共五十五页。(yǎndǐ)•视盘•血管(xuèguǎn)•视网膜•黄斑第四页，共五十五页。(bìngbiàn)(bìngbiàn)((DR)DR)的定义的定义•是指病程较长的糖尿病患者几乎都会出现的不同程度的视网膜血管疾病。危害性：1、DR是目前成人致盲的首要原因2、糖尿病患者失明(shīmíng)的危险性比正常人高25倍3、DR在我国的致盲病因的排位逐步靠前在我国的致盲病因的排位逐步靠前，约占糖尿病患者14%。第五页，共五十五页。(fāzhǎn)11型患者型患者(huànzhě)(huànzhě)55年以上年以上,,约约25%25%出现眼底病变出现眼底病变,,1010年以上年以上,,约约6060％出现眼底病变％出现眼底病变1515年以上年以上,,近近8080％可见眼底病变％可见眼底病变约约25%25%出现出现PDRPDR第六页，共五十五页。(fāzhǎn)•22型患者型患者小于小于55年的年的,,约约40%40%使用胰岛素和使用胰岛素和24%24%未使用胰岛素出现眼底未使用胰岛素出现眼底(yǎndǐ)(yǎndǐ)病变病变,,约约2%2%患者发生患者发生PDRPDR1919年以上年以上,,约约84%84%使用胰岛素和使用胰岛素和53%53%未使用胰岛素出现眼底病变未使用胰岛素出现眼底病变2525年以上年以上,,约约25%25%出现出现PDRPDR第七页，共五十五页。(fāzhǎn)30%50%60%80%91%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%5年10年15年20年25年糖网患病(huànbìnɡ)趋势第八页，共五十五页。(wēixiǎn)•血糖：血糖：是发生是发生(fāshēng)(fāshēng)DRDR的可逆转的关键因素的可逆转的关键因素血糖控制水平与DR的发生、发展有关DCCT:证明11型患者型患者强化治疗三年后,无DR的患者发生DR的机率下降75%有DR的患者DR的进展减少50%UKPDS:2型患者强化治疗后,需要激光治疗者较对照组减少29%第九页，共五十五页。(wēixiǎn)•血压：收缩压及舒张压增高与DR严重性有关联(guānlián)UKPDS:证明严格控制血压DR进展的危险降低34%,视力下降3行的危险降低47%第十页，共五十五页。(wēixiǎn)血脂：血脂水平与视网膜硬性渗出程度(chéngdù)有关妊娠：加速DR的发生和发展第十一页，共五十五页。(fābìng)高血糖视网膜缺血、缺氧(quēyǎn...
