肾综合征出血热（流行性出血热）昊爱无限(wúxiàn)hly第一页，共五十页。是由汉坦病毒引起的一种急性传染病自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害临床主要表现：发热、休克(xiūkè)、充血、出血和急性肾衰。典型病例呈五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。流行广泛，呈世界性分布，我国为高发疫区2第二页，共五十页。肾综合征出血热的病原是布尼亚病毒科(Bunyav’iridae)的汉坦病毒属(Hantavirus，HV)病毒。肾综合征出血热病毒为单股负链RNA病毒，形态呈圆形或卵圆形，有双层包膜，外膜上有纤突。抵抗力：该病毒对乙醚、氯仿、丙酮(bntón)ǐɡɡ等脂溶剂和去氧胆盐敏感，4～20℃温度下相对稳定，高于37℃及pH5.0以下易灭活。56℃30min或1001min℃可灭活。对紫外线、乙醇和碘酒敏感。第三页，共五十页。（一）传染源宿主动物和传染源有66种脊椎动物，我国50多种，鼠、猫、狗、兔黑线姬鼠——农村野鼠(yěshǔ)型出血热褐家鼠——家鼠型出血热大林姬鼠——林区人不是主要传染源4第四页，共五十页。HFRS有三类传播途径：动物源性传播（鼠播）、媒介传播（螨媒）、垂直传播（1）动物源性传播1.经呼吸道感染吸入被宿主动物带病毒排泄物污染(wūrǎn)的气溶胶而感染2.经皮肤（粘膜）伤口感染与宿主动物及其排泄物、分泌物接触，病毒经污染皮肤或粘膜伤口感染3.经消化道感染食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而感染第五页，共五十页。6流行性出血热的主要宿主(sùzh)ǔ动物黑线(hēixiàn)姬鼠褐家鼠第六页，共五十页。我国学者发现包括革螨和恙螨在内的螨类可以传播汉坦病毒。主要证据有：革螨的季节消长和姬鼠型HFRS一致(yīzhì)；鼠窝螨中分离到汉坦病毒；感染汉坦病毒的螨可以通过叮咬传染动物；病毒可以经卵传代，但该途径在人类汉坦病毒感染中的作用尚有待研究。第七页，共五十页。（3）垂直传播在孕妇出血热患者和人工感染及自然感染怀孕鼠类中发现有本病病毒的垂直传播(chuánbō)。垂直传播最可能是经胎盘传播的第八页，共五十页。一般认为人群普遍(pbiàn)ǔ易感，隐性感染率较低，在野鼠型多为3～4%以下；但家鼠型疫区隐性感染率较高，有报告为15%以上，一般青壮年发病率高，二次感染发病罕见。病后在发热期即可检出血清特异性抗体，1--2周可达很高水平，抗体持续时间长。病后能获得持久性免疫第九页，共五十页。男性青壮年农...
