发热与传染病西安交通大学医学院第一(dìyī)医院韩群英第一页，共九十一页。发热(fārè)的定义发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种(ɡèzhǒnɡ)病因导致体温调节中枢功能障碍，体温高出正常范围，一般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠温度＞37.6℃、腋温＞37.5℃.第二页，共九十一页。人体体温的正常(zhèngcháng)范围•19世纪,Carleinhoid等曾对25000人进行了近100万次的腋温测量•确定正常人的平均(píngjūn)体温为37.0℃，波动于36.2～37.5℃。•早晨6点体温最低•午后4～6点体温最高。第三页，共九十一页。正常人体体温(tǐwēn)范围36.1-36.8℃比口腔(kǒuqiāng)温度略36.1-36.8℃比口腔(kǒuqiāng)温度略直肠(zhícháng)温度直肠(zhícháng)温度口腔温度口腔温度腋窝温度腋窝温度36.6～37.7℃比口腔温度稍高0.3～0.5℃36.3～37.2℃直肠体温最准确直肠体温最准确直肠体温最准确直肠体温最准确第四页，共九十一页。正常人体温生理(shēnglǐ)变异24小时内下午体温剧烈运动、劳动或进餐后女性月经前及妊娠期略高于正常(zhèngcháng)波动范围＜1℃第五页，共九十一页。发热(fārè)的作用•发热可作为临床许多类疾病的共同表现•发热的目的：增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染(gǎnrǎn)或其他疾病发生的病理生理环境。第六页，共九十一页。发热(fārè)的病理生理机制机体产热＞散热发热外源性致热原（exogenouspyrogen）内源性致热原（endogenouspyrogen）第七页，共九十一页。什么(shénme)是致热源？•人体的大部分发热均可能与致热原（pyrogene）作用于体温调节中枢有关•外源性致热原：LPS（脂多糖）、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原(kàngyuán)-抗体复合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等•内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF(肿瘤坏死因子）等第八页，共九十一页。发热(fārè)激活物致热微生物及其产物致热微生物及其产物内毒素、外毒素内毒素、外毒素致炎物致炎物组织蛋白组织蛋白(dànbái)(dànbái)分解产物分解产物抗原抗原——抗体复合物抗体复合物类固醇类固醇下丘脑下丘脑②②PGEPGEcAMPcAMPNa+/Ca2+Na+/Ca2+体温体温(tǐwēn)(tǐwēn)调定点上移调定点上移散热↓散热↓产热↑产热↑皮肤血管收缩皮肤血管收缩骨骼肌紧张、寒战骨骼肌紧张、寒战体温上升体温上升发热发病学基本环节模式图发热发病学基本环节模式图①①EPEP单核细胞单核...
