支气管扩张(kuòzhāng)症bronchiectasis第一页，共六十七页。定义definition支气管扩张大多继发于支气管及其周围组织慢性炎症和支气管阻塞，尤其是麻疹、百日咳后支气管炎(zhīqìɡuǎnyán)，导致支气管壁破坏、管腔变形和扩张。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咳血。第二页，共六十七页。【病因和发病机制(jīzhì)】etiologicalfactor一、支气管-肺组织感染和1．麻疹、百日2．肺结核3．肿瘤、异物吸入、支气管外压第三页，共六十七页。二、支气管先天发育缺陷和遗传(yíchuán)因素1.巨大气管-支气管症tracheobronchomegaly2.Kartagener综合征3.遗传(yíchuán)性肺囊性纤维化4.α1-抗胰蛋白酶缺乏症三、免疫功能失调第四页，共六十七页。【病理和病理生理】一、粘膜表面(biǎomiàn)溃疡，纤毛柱状上皮鳞状化生二、管壁弹力纤维、肌层及软骨受损，管腔变形扩张三、毛细血管扩张、血管曝露、支气管动脉与肺动脉终末支扩张吻合形成血管瘤第五页，共六十七页。四、炎症(yánzhèng)蔓延到临近肺实质五、阻塞性通气障碍、通气/血流小于正常、动-静脉样分流、弥散功能障碍六、肺动脉高压、肺源性心脏病第六页，共六十七页。【临床表现】【症状】一、童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈史。二、慢性咳嗽大量脓痰和反复咯血(kǎxiě)。三、干性支气管扩张。四、反复继发感染。五、后期肺、心功能受损。第七页，共六十七页。【体征】紫绀(zǐɡàn)、杵状指、局限性固定性湿性罗音。第八页，共六十七页。【诊断(zhěnduàn)】一、病史二、体征三、X线（平片、支气管造影），CT，HRCT四、纤维支气管镜五、支气管造影第九页，共六十七页。【鉴别(jiànbié)诊断】一、慢性支气管炎二、肺脓肿三、肺结核四、先天性肺囊肿五、弥漫性泛细支气管炎第十页，共六十七页。【治疗】一、积极促进排痰1．祛痰2．解痉3．体位引流4．纤维(xiānwéi)支气管吸痰、灌洗二、控制感染三、手术治疗第十一页，共六十七页。五、治疗咯血1．一般止血药2．垂体后叶素3．防止大咯血窒息(zhìxī)4．支气管动脉栓塞术第十二页，共六十七页。肺结核肺结核第十三页，共六十七页。定义(dìngyì)：由结核分枝杆菌引起的慢性(mànxìng)呼吸道传染病，是最常见的结核病。第十四页，共六十七页。肺结核—病理改变(gǎibiàn)及演变•基本病理改变：--渗出性病变：1.小叶(xiǎoyè)性渗出性病变：如同一般的支气管肺炎，小斑片状，中央密度高，多呈支气管分布，称为小叶性结...
