支气管哮喘(xiàochuǎn)呼吸(hūxī)内科魏玮第一页，共三十二页。病例简介患者男，41岁，于三周前无明显诱因下出现咳嗽，干咳，无胸闷气促，无晕厥，无胸痛等不适。当时予止咳治疗后干咳进一步加重，伴胸闷气促，并出现剧烈咳嗽后晕厥，晕厥时意识不清，无肢体抽搐，无口吐白沫等不适，晕厥持续10秒到一分钟后立即清醒，清醒后无头痛、乏力等。此后患者又出现咳嗽晕厥，为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“哮喘(xiàochuǎn)?”收住入院。诊疗计划：1、二级护理2、解痉平喘、止咳化痰、控制血压等对症治疗3、完善各项辅助检查。第二页，共三十二页。主要(zhǔyào)内容概述病因和发病机制(jīzhì)临床表现实验室和其他检查诊断标准并发症治疗第三页，共三十二页。由于哮喘和医生(yīshēng)的束手无策而死于维也纳贝多芬1770-1827概述第四页，共三十二页。哮喘:一个(yīè)ɡ全球性的问题全球患者已达3亿发病率和疾病严重(yánzhòng)度在上升每年死亡180000患者医疗资源的占用与花费很高第五页，共三十二页。支气管哮喘(xiàochuǎn)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。定义(dìngyì)第六页，共三十二页。哮喘(xiàochuǎn)的本质--此“炎”非彼“炎”非特异性变应性炎症嗜酸性(suānxìnɡ)粒细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗特异性炎症(yánzhèng)：红，肿，热，痛中性粒细胞浸润为主抗生素为主的抗感染治疗第七页，共三十二页。病因(bìngyīn)和发病机制一、病因遗传哮喘(xiàochuǎn)患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高环境因素吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2感染∶如病毒、细菌、寄生虫等食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶药物∶心得安、阿司匹林气候变化、运动第八页，共三十二页。粘液分泌过多嗜酸性细胞肥大细胞抗原Th2细胞血管扩张新血管形成血浆渗出水肿形成中性粒细胞粘液栓巨噬细胞/树突状细胞平滑肌收缩肥大/增生胆碱能反射上皮脱落上皮纤维化感觉神经激活神经激活哮喘的现代观点哮喘的现代观点第九页，共三十二页。速发性哮喘反应(immediateasthmaticreaction，IAR)15～30分钟达到(dádào)高峰，2小时后逐渐恢复正常迟发性哮喘反应(lateasthmaticreaction,LAT)数10小时后方始发作哮喘，持续时间长，可达数天第...
