提高对肺结核病的认识云南省第一人民医院翟凌云第一页，共八十一页。肺结核是一古老而常见的疾病，无论医务人员或是普通老百姓都知道肺结核，而且都认为是一种不太可怕的疾病，对其危害认识不足，因此对它的重视程度和警惕性都很差。从肺结核的发病情况和影像学表现看，近几年来变化很大，第二页，共八十一页。尤其是本世纪以来，我国的肺结核病流行趋势十分严峻。影像学检查对肺结核病的发现、诊断、疗效观察都直接关系到肺结核病的防治，为此进一步提高对肺结核病的认识是非常必要的。一、发病情况第三页，共八十一页。据世界卫生组织公告，全球每年新发现结核病人800万，死亡人数约300万。亚太地区平均每天感染结核者达数千人，死于肺结核者约1000人。我国现有结核感染者4亿多人，结核病患者500万人，居世界第二位，每年死第四页，共八十一页。于结核病者达13万人，高于历史任何时期，成为传染病的头号杀手。80%的结核病患者在农村，75%的结核病人发生在15-50岁之间，其中20岁以上者居多。据云南省的报告我省现有结核病患者约60万人，每年死于结核病者达7000第五页，共八十一页。人。每年新增结核病人近5万人。1、初染：20岁以后尚未感染过结核者不到10%。由于缺乏免疫力，易播散至全身，以胸内淋巴结核和血行播散性结核多见；因过敏反应低下，肺部病变坏死液化较少，故空洞少见。第六页，共八十一页。2、再染：初次感染后再染，由于过敏反应增强，病灶易产生坏死液化形成空洞，同时因免疫力提高，病灶易为纤维组织修复，发展缓慢而局限，即使病变范围广泛，肺门和纵隔淋巴结通常无肿大，血行播散型结核较少见。第七页，共八十一页。3、复燃：近年来我国结核病死灰复燃，疫情呈蔓延趋势，出现“五多一高”的特点（感染、患病、死亡、耐药、误诊率多、传染性肺结核疫情高）。为此，近几年来我在部分结核病发病率高的地区加强了防治工作。第八页，共八十一页。二、临床与检验：临床表现与感染结核菌的数量、毒力、机体免疫力、变态反应状态及病变的发展阶段有关，有的为发病急、进展快、类似肺炎；也可无明显的结核中毒症状，甚至结核菌素试验和痰菌第九页，共八十一页。阴性；也可仅表现为低热、盗汗、食欲减退和消瘦等缺乏特征性。因此，造成结核病的误诊和漏诊率增高。痰菌（涂、培）是诊断肺结核病的可靠依据。结核菌素试验有助于小儿结核的诊断，结核抗体试验有一定参考价值。第十页，共八十一页。三、病理与基本病变结核杆菌侵入肺组织后发...
