第一节概述1.高血压诊断标准：血压140/90mmHg。2.高血压病因：遗传因素(yīnsù)、精神因素(yīnsù)、环境因素(yīnsù)和饮食因素(yīnsù)等。涉及交感-肾上腺素系统，肾素-血管紧张素系统等。3.高血压的危害和对策：心、肾、血管、脑的并发症；对策：有效降压，防止或减轻重要器官的损害4.高血压治疗原则：综合措施，积极药物治疗。5.抗高血压药物分类：P244，分5大类。第一页，共十八页。1.利尿药物：常用双噻2.钙通道阻滞剂：扩血管类。3.RAAS系统抑制药物：ACEI、AT1R（-）、肾素活性（-）4.交感神经抑制药物：中枢降压药物——可乐(kělè)定、利美尼定N1R（-）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药物——利血平肾上腺素受体阻断剂1R（-）、R（-），1和R（-）5.血管扩张剂：肼苯达嗪、硝普纳(yàowù)第二页，共十八页。第二节常用药物一、利尿药1.为基础降压药，单用有效，但多合用。2.降压原理未完全明了。可能与排钠利尿有关。3.主要用噻嗪类利尿药双氢氯噻嗪宜小剂量给予(jǐyǔ)：12.5mg-25mg；可与任何抗高血压药合用。4.注意低血钾。可致血脂和血糖增高。引哒帕胺：不明显影响血脂，高血压伴血脂升高者优。第三页，共十八页。硝苯地平（nifedipine，心痛定）、尼群地平（nitredipine）、氨氯地平（amlodipine）和拉西地平（lacidipine）机理：主要阻断L-型钙通道,主要为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。血管选择性作用较高。用于各种程度的高血压，兼有心绞痛、哮喘、糖尿病、肾和脑疾病(jíbìng)、高血压者优。硝苯地平短效价廉、氨氯地平和拉西地平长效价贵、尼群地平中间第四页，共十八页。非选择性-blocker：普萘洛尔（propranolol）选择性1-blocker：阿替洛尔（atenolol）和美多洛尔（metoprolol，贝他洛克）对-和-受体均阻断：拉贝洛尔（labetalol）和卡维地洛（carvedilol）1.降压原理与受体阻断有关。包括：心脏，脑，肾脏，去甲肾上腺素能神经突触前膜，使心输出量下降，外周交感张力降低，肾素和NA释放减少。促进PGI生成。2.适合于交感张力增高、肾素水平增高者及伴冠心病、偏头痛、焦虑症的高血压病人。3.因首关效应不同，注意因人调整剂量(jìliàng)。4.影响血脂，哮喘禁用。第五页，共十八页。卡托普利（captopril，开博通），依那普利（enalapril），喹那普利（quinapril），…。【作用原理及特点】1.原理：抑制体内AngII的生成，使其介导的作用减弱；阻遏缓激肽降解，使其介导的作用增强。2....
