手外伤及断肢(duànzhī)（指）再植纳雍县人民(rénmín)医院急诊科卢华2025.01.26急诊外科前十位(shíwèi)病种强化学习系列讲座第一页，共七十三页。手部解剖皮肤皮下肌肉肌腱(jījiàn)神经血管骨关节韧带25/1/262第二页，共七十三页。25/1/263第三页，共七十三页。25/1/264第四页，共七十三页。25/1/265第五页，共七十三页。25/1/266第六页，共七十三页。休息位：手处于自然静止状态的姿势，腕关节背伸10--15度，轻度尺偏，掌指关节及指间关节半屈曲。功能位：手可以发挥(fāhuī)最大功能的位置。腕关节背伸20--25度，轻度尺偏，拇指对掌，掌指关节和指间关节微屈。25/1/267第七页，共七十三页。休息(xiūxi)位：半握笔状功能(gōngnéng)位：握小球或茶杯的姿势25/1/268第八页，共七十三页。休息(xiūxi)位功能(gōngnéng)位25/1/269第九页，共七十三页。损伤(sǔnshāng)原因刺伤：如钉，针等，特点是口小，损伤深，易造成深部感染。锐器伤：刀，玻璃等。常造成神经(shénjīng)，血管，肌腱的损伤。钝器伤：打伤，砸伤等。可致骨折及皮肤，血管，神经等组织严重损伤。25/1/2610第十页，共七十三页。挤压伤：门窗，车轮，机器等，可致血肿，骨折，皮肤撕脱伤等。火器伤：鞭炮，雷管等。可致大面积软组织损伤(sǔnshāng)及多发粉碎性骨折，污染重，易感染。咬伤：动物或人，污染重，易感染。25/1/2611第十一页，共七十三页。25/1/2612第十二页，共七十三页。25/1/2613第十三页，共七十三页。检查(jiǎnchá)与诊断创口的检查：创口的部位，大小，损伤性质，皮肤缺损情况。神经，肌腱，骨和关节(guānjié)损伤情况。皮肤活力的判断：颜色，温度，皮缘渗血情况。25/1/2614第十四页，共七十三页。食指及中指(zhōngzhǐ)深浅屈肌腱断裂检查(jiǎnchá)指深屈肌25/1/2615第十五页，共七十三页。检查(jiǎnchá)指浅屈肌检查(jiǎnchá)拇长屈肌25/1/2616第十六页，共七十三页。食指(shízhǐ)伸肌腱断裂25/1/2617第十七页，共七十三页。中指屈肌腱(jījiàn)断裂25/1/2618第十八页，共七十三页。神经损伤的检查：正中神经----拇指对掌功能障碍尺神经----爪形手，掌短肌反射消失，Froment征（+）桡神经----垂腕，腕部以下无运动(yùndòng)支，故仅有感觉障碍三条神经的感觉障碍平面，（见图）25/1/2619第十九页，共七十三页。25/1/2620第二十页，共七十三页。25/1/2621第二十一页，共七十三...
