心房(xīnfáng)纤颤的原因及处理ICU第一页，共六十页。一心房(xīnfáng)纤颤的理解心房(xīnfáng)纤颤(atrialfibrillationAF)：①规则有序的心房电活动丧失，代之以快速(kuàisù)无序的颤动波，--最严重的心房电活动紊乱②心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张--心房泵血功能恶化或丧失③房室结对快速心房激动呈递减传导--引起心室极不规则的反应。第二页，共六十页。①心室(xīnshì)律紊乱②心功能受损③心房(xīnfáng)附壁血栓形成AF的主要(zhǔyào)病理生理特点第三页，共六十页。•心脏病患者(huànzhě)的发生率约为4%，进展期达40%AF的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)•发生率仅次于窦性心律失常和早搏，居第三位•健康(jiànkāng)人群中的发生率0.4%•随着年龄的增长发生率呈急剧性增加成年人发生率为0.5%，≥60岁2%～4%，≥80岁8-10%•男性2.15%，女性1.71%第四页，共六十页。AF的病因(一)房颤不论性别、年龄及有无(yǒuwú)器质性疾病均可发生病因非器质性心脏病的AF病因(bìngyīn)器质性心脏病的AF病因第五页，共六十页。AF的病因(二)非器质性心脏病的AF病因:①中毒：药物，酒精②交感活性增强：焦虑(jiāolǜ),甲亢，嗜铬细胞瘤,药物,酒精,咖啡等③副交感(jiāoɡǎn)活性增加：④电解质紊乱：血钾过低、血钙升高⑤特发性：与遗传(yíchuán)因素有关是全身疾病的临床表现第六页，共六十页。①风湿性心脏(xīnzàng)瓣膜病②冠心病③心肌病④高血压性心脏病⑤缩窄性心包炎⑥肺心病⑦病态(bìngtài)窦房结综合征⑧预激综合征器质性心脏病的AF病因(bìngyīn)：AF的病因(三)第七页，共六十页。(3)功能性基质(jīzhì)：心房的牵张与缺血、自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)、药物(静脉异丙肾上腺素)的影响、心动过缓或过速的存在。AF触发(chùfā)的机制--AF的触发必须有启动因素：房性期前收缩(1)AF的触发由异位兴奋灶引起:多位于肺静脉，并有起搏细胞的存在。或(2)解剖学基质：心房肌的纤维化、扩张、心房梗死、心房外科手术等。第八页，共六十页。一.症状(zhèngzhuàng)：①有症状：病人最常见(chánɡjiàn)的症状是心悸。AF合并冠心病病人可出现(chūxiàn)心绞痛、眩晕、心力衰竭及休克。AF合并二尖瓣狭窄可伴有肺动脉高压、急性肺水肿导致咯血。②无症状：某些慢速型及中速型房颤病人可以无任何症状。临床表现(一)第九页，共六十页。二.体征：①房颤的三大(sāndà)体征：心音强弱不等，心律(xīnlǜ)绝对不齐及脉搏短绌。...
